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远隔性颅内出血（RemoteIntracerebralHemorrhage，RIH）指发生在颅内远离病灶部位的出血，常出现在开颅显微手术的患者，也可出现在颅内未破裂动脉瘤介入治疗的患者。其发生率不高，但往往是致命的。医院的SookYoungSim等回顾性研究年3月至年9月间在该医疗中心介入治疗的脑动脉瘤患者，分析介入栓塞术与发生远隔部位颅内出血的相关性，结果发表于年8月的《WorldNeurosurgery》在线上。
该研究收集到含个未破裂动脉瘤接受介入治疗的例患者临床资料。分析患者的基本人口统计学特征、病史、影像学检查结果、颅内远隔部位出血的特点和临床预后，比较发生RIH与未发生RIH患者的相关差异（表1）。
表1.发生RIH患者和未发生RIH患者的临床特点。
例患者中，11例（0.49%）出现远隔部位颅内出血；均为单一出血病灶，2例位于额叶白质、2例顶叶白质、3例颞叶白质、额颞叶和枕颞叶白质各1例以及基底节2例。RIH发生在动脉瘤同侧者8例和对侧者3例（图1）。RIH多发生在介入手术后1至3周内，仅1例发生于术后天。与未发生RIH的患者比较，动脉瘤位于颈内动脉、栓塞时使用支架辅助和高血压的患者更易发生颅内出血，均具有统计学差异（p=0.、p＜0.、p=0.）。而且，发生RIH的患者出院时临床结果明显较差（p＜0.）。
图1.发生RIH的11例患者CT扫描结果。
综上所述，未破裂动脉瘤介入治疗后远隔部位出血的发生率为0.46%。RIH更易出现在合并有高血压、应用支架辅助栓塞及动脉瘤位于颈内动脉的患者。出血多发生在术后1周，于动脉瘤同侧的脑叶白质中居多。发生RIH患者的预后较差，因此，临床上不能忽视。
（浙江大医院TMC编译，医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审）
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