ADAPT技术成功实现脑动脉大脑中动脉M2段闭塞后血管内再通治疗
急性缺血性脑卒中疾病凶险，发病率高、致残率高、致死率高，尤其颅内大动脉闭塞，危及患者生命。现将我科成功实施的ADAPT技术实现脑动脉大脑中动脉M1分叉后段上干闭塞后血管内再通治疗病例汇报如下。
病例资料：
81岁袁XX，既往有“冠心病心房纤颤”病史，未服用“抗凝药物”治疗。年2月5日突然出现言语不利伴左侧肢体瘫痪。急诊送入我院，我院开通卒中绿色通道，急查头颅CT排除出血性脑血管病，快速转运至卒中中心神经内科，入科时查体：神志清楚，失语，左侧中枢性面瘫，左上肢肌力2级，左下肢肌力1级，左侧偏身针刺痛觉减退。左侧病理征（+）。NIHSS评分：10分（言语1分+面瘫2分+运动6分：左上肢和左下肢各3分+感觉1分+感觉1分）。急查头颅核磁共振如下图所示：
姚力副主任医师查看病人后会同卒中小组讨论后，立即严格按照指南评估患者后决策：患者有静脉溶栓适应症，无禁忌症，立即启动经皮静脉溶栓术，同时患者属于大血管闭塞，急诊桥接血管内治疗。经全脑血管造影评估如下：
经造影评估后，患者有实施血管内再通治疗的适应症，侧枝循环代偿较好，告知患者家属造影结果，并取得其同意后，介入团队决定运用ADAPT技术吸栓治疗。手术过程如下：
微导管到达血栓近端
微导管造影证实血栓
抽吸取得的血栓
取栓后再次造影MCA上干完全再通，血流mTICI分级：3级
术后即刻复查头颅CT和24小时后复查头颅CT如下：
术后12小时查体：神志清楚，言语流利，左侧中枢性面瘫，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级，左侧病理征（+）。NIHSS评分：4分（面瘫2分+运动2分：左上肢和左下肢各1分）。
术后1周复查头颅MRI如下图：
患者于年2月15日出院。出院时查体：神志清楚，言语流利，轻度左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力5级，左侧病理征（-）。NIHSS评分：1分（面瘫1分）。
一种治疗方案的选择可以改变一位患者的人生，这正是急性脑梗死(中风)患者真实的写照。ADAPT技术有以下优点：手术安全性提高；无麻醉；开通时间短；无疼痛，患者耐受程度高；出血率低，血流达到三级再通率高，远端栓塞率低。ADAPT技术适应症：大负荷血栓，如颈内动脉末端、大脑中动脉M1段，串联病变，后循环远端栓塞等。
作者简介
姚力
男，年4月，副主任医师，西安交通大学医学部博士研究生，美国HoustonMethodistHospital访问学者，现任陕西省卒中学会青年委员、中国医药教育协会眩晕学会西北学组委员、陕西省抗痫学会理事、西安市神经介入委员会青年委员等。荣获“环球医疗集团优秀党员、最美医生、科技先锋”等。承担省市级科研课题3项，先后发表SCI收录论文3篇，中文核心文章12篇。专业方向：脑血管及周围血管介入、神经重症医学、头痛、眩晕等。
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