一起学中国神经超声的操作规范一

规范里的“血流速度增快“图片，先自行诊断一下

规范里”血流速度减慢“图片，自行诊断一下

TCD主要指标就是流速，规范里列举了增快与减慢的类型及意义，在此总结。

脑动脉血流速度增快：

动脉狭窄，流速增快+伴涡流、湍流+声频粗糙+节段性血流改变。

代偿增快，流速增快+频谱正常，出现于临近动脉有狭窄或闭塞时代偿

动静脉畸形供血动脉，流速增快+PI↓+隆隆样杂音。

血管痉挛，流速增快，均匀一致、一条或多条动脉出现，常用于SAH、颅脑外伤和可逆性血管收缩综合征。

脑动脉血流速度减慢：

狭窄远段，流速减慢，低PI的“波浪状”频谱。

狭窄近段，流速减慢，高PI频谱。

锁骨下动脉盗血，流速减慢，常伴有收缩期切迹、收缩期血流逆转等。见于锁骨下动脉狭窄或闭塞，椎动脉开口重度狭窄或闭塞。

脑死亡，流速减慢，PI异常增高，舒张期血流方向逆转或血流消失。

个人解读：

对于血流速度增快，规范列出四种情况，第四种为血管痉挛，其常见于SAH、颅脑外伤和可逆性血管收缩综合征，有明确的疾病史，所以，血管痉挛时有特定条件的。

余下三种情况就好区分了，狭窄、代偿及动静脉畸形供血动脉，狭窄频谱有紊乱加杂音，而代偿频谱正常。动静脉畸形供血动脉，特征表现低搏动指数及隆隆样杂音。对于初学者，这么记简单明确。如下情况怎么诊断？

代偿合并狭窄时怎么区别？

答：明确狭窄频谱按狭窄处理，不典型则报可能。

有的动静脉畸形没有隆隆样杂音？

答：不是所有的动静脉畸形供血动脉都可以有明显杂音，动静脉畸形有大小，供血动脉流速也有区别，典型的表现可以向上面描述的一样，不典型的要