视频锁孔夹闭动脉瘤ldquo破裂

1.额颞5cm切口、骨窗3*3cm。

2.眶上外侧锁孔，不需磨除蝶骨嵴。

3.术中分开侧裂近端，保护侧裂静脉。

4.游离动脉瘤颈时动脉瘤破裂，取一枚直动脉瘤夹夹住瘤体，出血停止，再用一枚弯夹夹闭瘤颈。

女性病人，因“突发头痛5天。”入院。

查体：意识清，昏迷评分（GCS）15分，颈部抵抗。

辅助检查：脑动脉CT血管造影(CTA)右侧颈内动脉C7远端动脉瘤脑动脉

诊断：后交通动脉瘤

手术方法：右眶上外侧锁孔动脉瘤夹闭术

全麻成功后，病人仰卧位，于右侧额颞发际内标记5cm手术切口线。常规碘酊和酒精消毒，铺无菌单巾，沿切口线逐层切开头皮、帽状腱膜，及部分颞肌，撑开皮瓣，止血后关键孔处颅骨钻1孔，铣刀铣开取下骨瓣约3cmX3cm。硬膜张力不高，可吸收缝线悬吊骨窗硬脑膜止血。弧形剪开硬脑膜，脑组织博动正常。抬起额底，解剖视神经周围蛛网膜释放脑脊液，脑组织塌陷满意，显露颈内动脉和视神经，沿颈内动脉向远心端探查，发现动脉瘤，阻断颈内动脉，仔细分离动脉瘤颈，2枚动脉瘤夹夹闭满意，载瘤动脉及邻近的脉络膜前动脉通畅。创面电凝和明胶海绵压迫彻底止血。清点器械物品无误，严密缝合硬脑膜并人工硬膜修补，骨瓣复位固定，头皮和颞肌止血后，逐层缝合颞肌、帽状腱膜和头皮，无菌纱布包扎切口处，无菌敷贴包扎。术中顺利，麻醉满意，出血不多，未予输血。

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