基本信息PART/01
男，77岁。
主诉：右侧肢体乏力。
既往高血压，个人史和家族史无特殊。
影像资料PART/02△DWI：左侧顶枕交界处皮质急性小梗死灶。△DSA：左侧颈内动脉近端闭塞（橙箭）。△DSA：右侧大脑前动脉经前交通代偿左侧前循环血供。△DSA：左侧大脑后动脉未见显影。△DSA：左侧颈总动脉造影，可见眼动脉逆向血流充盈左侧颈内动脉海绵窦段水平部—交通段，交通段末端闭塞；左侧大脑后动脉显影良好，侧枝代偿途径如下，颈外动脉→眼动脉→颈内动脉→胚胎型后交通动脉→大脑后动脉。简评PART/03
1、颈动脉闭塞时，WILLIS环是主要侧支代偿途径，其他还有眼动脉、软脑膜侧支等代偿通道作为补充；当因WILIIS环发育不完整而无法有效发挥代偿时，闭塞颈动脉区血供则依赖于眼动脉和（或）软脑膜侧支循环代偿。
2、本病例特殊之处是，因左侧大脑后动脉P1段未发育，血供来源于起自左侧颈内动脉的胚胎型后交通动脉，加之左侧颈内动脉近端和末端均闭塞，而海绵窦段水平部-后交通段管腔却保持通畅，故在上述因素的综合效应下，产生了一种颈动脉闭塞时非常少见的侧枝循环形式，即眼动脉逆向血流并不代偿同侧颅内前循环血供，而仅是代偿同侧大脑后动脉，其侧枝通路是：颈外动脉→眼动脉→颈内动脉（床突上段）→胚胎型后交通动脉→大脑后动脉。另外，经眼动脉代偿的左侧大脑后动脉血流有限，也无力经软脑膜侧枝代偿同侧前循环血供，故左侧前循环血供完全依赖于右侧大脑前动脉经前交通代偿。
注：本病例资料来自中国人民医院（医院）神经科。
原创作者：陈红兵、朱武生
编辑：黄欣怡
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