文献总结远桡动脉入路如何止血


上一期关于远桡入路的文章推送后,有不少医生在问:远桡穿刺怎么止血啊?为了解答这个问题,小编检索了不少文献,今天就为大家总结一下,看看国内外专家都是如何给远桡入路止血的。

EuroIntervention;13:-

这篇文章发表于年,是“桡入路之父”,荷兰著名心脏介入医生FerdinandKiemeneij教授撰写的一篇技术报告,也是关于左侧远端桡动脉入路(ldTRA)的首篇报道。正是这篇具有里程碑意义的文章开启了远桡入路的新篇章。我们来看看FerdinandKiemeneij教授是怎么止血的。

第一种方法:使用SafeGuard(图9)止血装置(编者按:应为SafeGuardRadial),压迫2-3小时。

第二种方法:用一小块纱布压在穿刺点上,然后用半弹性绷带包扎(图10),压迫2-3小时。

AnatolJCardiol;19:-8

这是土耳其心内科专家于年发表的临床研究。他们是这样止血的:拔鞘后,用拇指压迫穿刺点约15分钟,然后用纱布和绷带轻轻压迫止血3小时。

韩国的心内科专家是这么止血的:先用止血贴(2X2cm)(这个国内好像没有)放在穿刺点上,再覆盖4X4的纱布,然后用胶带牢牢粘上。对于皮肤薄而敏感的患者,使用上述的止血贴、纱布,然后用自粘性绷带包扎(下图)。术者在术后2-3小时检查压迫部位,如果未发现出血或血肿,就可以松绑了;如果发现了小血肿或出血,则需要再压30分钟到一小时。

KoreanCircJ.Dec;48(12):e

又一篇来自韩国心内科专家的文章,里面关于止血的描述就一句话:使用纱布和绷带包扎2-3小时来实现止血(下图)。

InterventCardiolClin8()–

美国的心内科医生是这么做的:4X4纱布做成纱布卷压在穿刺点上(下图),然后用弹力绷带加压包扎。

CatheterCardiovascInterv.;1–6.

法国医生的做法如图所示。

Medicine;99:3(e).

终于有一篇国内医生的文章啦!国内的心内科专家的止血方法和国外没什么区别,依然是纱布块外加弹力绷带。

CardiovascInterventRadiol().

年新鲜出炉的文章,而且是介入放射科医生的研究。文章里的止血方法如下:

使用两种压迫装置止血。一种是SafeguardRadial,另一种是专为远桡入路止血设计的新型止血装置SyncDistal。总止血时间只有25分钟。

SyncDistal压迫止血装置

总结

远桡穿刺的止血方法很简单,主要分为两派:

?省事派:使用各种止血器械,包括SafeGuardRadial(国内未注册),TRBand,SYNCDISTAL(在注册中)

?省钱派:纱布+绷带组合

由于心脏介入多使用较粗的血管鞘(5F),而且术后需要抗凝和抗血小板治疗,因此压迫时间较长,为2-3小时。

外周介入一般会使用较细的血管鞘,且多没有抗凝的需求,因此压迫止血的时间可以相应缩短,但到底多长时间合适,目前还没有定论。文献中记载的最短压迫时间是25分钟。

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