(作者:上海第九人民医院神经内科主任刘建仁教授)
最近,一位老年男性患者因突发右侧肢体无力,紧急来到上海第九人民医院神经内科急诊,诊断为左侧缺血性脑卒中(即脑中风)
颅内动脉狭窄首选药物治疗,包括抗血小板、(他汀类)降脂药和其他控制脑中风危险因素的药物但是一部分患者颅内动脉狭窄药物治疗无效时,可以进行支架植入术治疗药物治疗是颅内动脉狭窄的首选方法,但若当药物治疗无效时,可选择性地进行颅内支架植入术对颅内动脉狭窄,通过现代影像了解其性质,预判是否处于极其不稳定的状态,进而采取积极治疗措施,及时防止中风复发经过脑血管造影检查,找到了病因是颅内大脑中动脉高度狭窄,狭窄率大于80%核磁显像还发现:狭窄部位的大脑中动脉管壁上大脑后动脉血流减慢有不稳定的斑块患者经过强化的药物治疗后两个月,在同一部位再次发生脑中风经分析,患者反复中风和左侧大脑中动脉主干的高度狭窄相关,斑块极为不稳定,强化的药物干预无效为此决定为病人施行全麻下的大脑中动脉球囊扩张和支架植入术,手术顺利患者术后第三天康复出院,目前病情稳定,术后3月随访期间没有复发,且正常上班
在亚洲人群中,颅内动脉狭窄是引起缺血性卒中的一个重要原因;在中国人中,大约30%到50%的脑中风发生,与颅内动脉狭窄相关因此,有关颅内动脉狭窄的治疗对中风防治至关重要
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