由误区错误认识抑郁症 http://www.zgbdf.net/baidianfengbaojian/yiyuzheng/m/8039.html在前几篇的科普里，我们做了一篇关于动脉瘤这个疾病的科普，包括什么是动脉瘤，动脉瘤应该怎么治疗等等，详见白马是马，但动脉瘤不是瘤。但是，仅仅夹闭或者介入动脉瘤是远远不够的，除了术后需要应用些药物来治疗之外，还有一项很重要的操作叫做腰椎穿刺+脑脊液置换术。我们今天就来说一说关于腰穿的几点。
第一个问题，脑子出血，为啥腰上扎个针就能把血放出来了？
这也是很多家属在手术后一直提出的问题，今天咱们就来说一说这个腰椎穿刺到底是个怎么回事。人的大脑是个挺复杂的一个结构，里面包含了不少东西，其中有一种正常性质的液体叫做脑脊液。大脑与脊柱内的脊髓相连，构成了中枢神经系统。脑脊液就是在这里面循环的。
通俗一点讲，脑脊液就像人体内的血液一样，由体内产生送到其他地方转一圈然后再回归到大脑，就跟你出去旅游是一样一样的。
（25s的短视频就可以看到脑脊液的循环途径）
正常的脑脊液是无色透明的，白细胞很少，没有红细胞。所以呢，蛛网膜下腔出血的话，出的血就会带着红细胞随着脑脊液循环到脊髓。这样的话，通过腰上扎个针就可以把血性脑脊液放出来。
第二个问题，为啥蛛网膜下腔出血的病人会头疼的那么厉害？
蛛网膜与软脑膜之间的间隙叫做蛛网膜下腔，蛛网膜下腔里正常的时候流的都是脑脊液，出血的时候里面流的是血性脑脊液。而血性脑脊液里，血液中的红细胞呀，白细胞呀，炎性介质呀，等等这些会刺激脑子的表面，继而会引起剧烈的头痛。做腰穿放出来少量的脑脊液之后，就会使头痛减轻很多。
通俗一点讲就是，我家旁边本来有个脾气很好的邻居，相安无事，有一天这个邻居脾气变得暴躁了，所以来找事儿了。
那么，到底什么是腰椎穿刺术？
腰穿的时候，我们一般会让助手协助，把病人弓成一个虾米样的形状，张大棘突，方便穿刺针进入脊髓腔里，如下所示。
腰穿的主要目的有哪些呢？
随着病情的好转，腰穿可以由最开始的红色→→淡红色→→黄色→→淡黄色→→无色。正常脑脊液都是清亮的，如果看到有浑浊或者絮状物，那就代表出现颅内感染，严重时候甚至会致死。
(颜色不断的变浅)
下面这些疾病可以做诊断性腰椎穿刺或者治疗性腰椎穿刺，有颅内炎症时也可通过腰穿注射药物。除此之外，蛛网膜下腔出血的病人做腰穿可以预防远期的脑积水。在文章开头我们说了脑脊液的循环途径，一旦其中一点环节出现问题的话，就会出现另一种新的疾病----脑积水。腰穿术后要求病人去枕头平躺6小时。我们常说，三分治疗，七分护理。病人的康复与我们护理人员的护理，还有家人的护理工作也是密切相关的，愿每个病人都能够早日康复，祝大家都能身体健康！
好医生，好一生。
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