中科白癜风医院微信 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4580330.html本文作者：朱元博，刘鹏飞，哈尔滨医院；本文标题：高分辨率磁共振管壁成像在颅内动脉夹层中的应用[J].；本文来源：中国脑血管病杂志,(11):-.；本文转载自医脉通网站，神外前沿转载已获授权
颅内动脉夹层（intracranialarterydissection，IAD）指各种原因使血液成分进入血管壁，使血管壁间剥离分层形成血肿，或颅内动脉壁内自发性血肿。夹层可以存在于血管内膜下或外膜，或两者兼之。当血液通过撕裂的内膜进入内膜与中膜之间时，被称为内膜下剥离，常导致灌注不足或血管栓塞及局部缺血；当血肿位于中膜及外膜之间时，常导致蛛网膜下腔出血、假性动脉瘤或巨大血栓形成，如果形成瘤样突起，则称为颅内夹层动脉瘤。IAD最常见部位包括颈内动脉床突上段、大脑中动脉M1段和椎动脉颅内段。
1.流行病学
临床中IAD较为少见，在成年人群头颈部血管疾病中，夹层所占比例＜10%，却是导致青年人卒中的重要原因。临床上IAD较少被常规检查查出，其临床表现的差异及招募的偏倚使发病率存在一定偏差。
在东亚人群中，发病平均年龄范围为20～50岁。研究报道，男性颅内椎动脉夹层的患病率较女性高，原因可能为外伤是IAD的主要病因之一，且男性的运动习惯和体力活动较女性更为剧烈。
2.临床表现
IAD更多地发生于后循环，后循环IAD的发生率为61%～69%，椎动脉V4段是最常见部位，且后循环较前循环更容易发生蛛网膜下腔出血，其最常见于动脉瘤样扩张，常表现为伴或不伴有同侧颈部疼痛，或单侧枕部或顶枕部头痛。对于自发蛛网膜下腔出血患者，在诊断时应考虑到IAD的可能。椎-基底动脉夹层患者中26%～62%发生卒中事件。
当发生夹层动脉瘤时可导致脑干或脑神经受压，包括头痛、枕部疼痛、眩晕、呕吐、进行性脑干缺血和脑神经功能缺损，高达24%的基底动脉夹层患者出现脑干压迫。IAD的及时、准确诊断非常关键，因为及时治疗可以明显降低卒中和存留长期后遗症的危险。而前循环夹层更常发生缺血。
研究表明，31%～88%的孤立性大脑中动脉夹层表现为脑缺血，64.3%的大脑前动脉IAD患者发生其供血区域的脑梗死。IAD临床上表现为缺血的报道较少，而表现为蛛网膜下腔出血的报道为大多数，这可能是由于临床表现引起神经内科医师
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