北京专业扁平疣医院 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/index.html男/30岁,主因:“突发右侧肢体活动不利伴言语不能26天”于-3-15收入我科。发病脑CT未发现脑出血,考虑急性脑梗死,予以静脉溶栓治疗,效果不佳,发病5个小时外院行脑血管造影示左侧大脑中动脉闭塞,予以动脉内直接吸栓和支架辅助取栓术,术后造影提示血管再通,术后经过低温,降颅压,抗炎等治疗后病情平稳,遗留言语、吞咽和右侧肢体功能障碍既往史:体健入院情况:意识清楚,情感反应淡漠,完全性失语,高级认知查体不配合。右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力1级,肌张力减低-3-24康复查房记录:1、发病原因:患者青年,急性起病,既往无高血压,高血脂,糖尿病,吸烟,饮酒和熬夜等不良生活习惯,动态心电图未发现房颤,颈动脉超声未发现斑块和狭窄,心脏超声提示左室壁节段运动异常,EF正常。目前无常见缺血性卒中的危险因素,也无烟雾病,感染,自身免疫性疾病和凝血功能异常等证据,故考虑栓塞的可能性大,但栓子来源不清,不排除心源性和卵圆孔未闭,需要做进一步检查明确。2、言语功能障碍:听理解:一步指令50-75%可以完成,口语表达:刻板语“这个”,书写可以用左手补全自己名字笔画,计算,复述等均无法完成3、吞咽功能:入院时VE:会厌谷和梨状隐窝有大量残留,吞咽启动延迟,咳嗽力弱,有误吸,肺CT:双侧吸入性肺炎,经过治疗吞咽已经有好转,可以进食少量固定和糊状食物无呛咳。4、肢体功能:右侧肢体肌力恢复很快,上肢和手出现分离动作,下肢可抬离床面,可以独坐数分钟,辅助下步行。PS:青年卒中,急性期经过静脉溶栓+介入取栓,挽救部分缺血脑组织,从目前恢复情况看,走路和吞咽都不是太大问题,主要言语会遗留功能障碍,病人年轻一定要争取最大化恢复!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明:http://www.gygav.com/ncxbl/7962486.html