左侧大脑中动脉瘤破裂术后为一点点


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女/67岁,主因:“突发意识障碍39天”于-8-23收入我科。发病时脑CT:蛛网膜下腔出血,DSA:左侧大脑中动脉瘤,外院行介入动脉瘤栓塞术,术后复查脑CT:左侧脑血肿,脑疝,再次行血肿清除+去骨瓣减压术,术后因气管插管拔管困难,予以气管切开术,术后病情稳定转至我科进行高压氧和康复治疗,意识恢复不佳,复查脑CT:脑积水形成,-9-16转至外院行颅骨修补+腰大池腹腔分流术,-9-28转回我科继续治疗。-10-13康复查房记录:1、意识状况:可以自动睁眼,疼痛刺激双手有轻微动作,右手无疼痛刺激时也有轻微动作,眼球无追声追人,四肢无遵嘱动作2、吞咽功能:经口进5ml酸奶可以有咀嚼动作,可诱发吞咽动作,无呛咳3、运动功能:扶坐时头控不佳,双侧支具和治疗师辅助下站立,每日离床时间2-3小时。PS:大脑中动脉瘤破裂形成血肿导致脑疝,是动脉瘤破裂最严重的亚型,除了处理动脉瘤还有进行血肿清除和去骨瓣减压手术,原发损伤严重,后期再合并脑积水就会导致病情更加复杂。该患者经历3个月的手术治疗,颅骨已经修补,脑积水已经分流,脑结构已经完整,意识尽管从评分看没有完全达到微意识的标准,但是眼球运动和双手轻微运动是以前没有的,就是这一点点变化就会给康复带来进一步提高空间!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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