近日,齐鲁医院(青岛)脑科中心脑血管病组连续成功展开多例急性脑梗死静脉溶栓、动脉取栓的病例,效果良好,基本到达治愈。
39岁女性,因感染性心内膜炎、二尖瓣赘生物于我院心外科住院拟行二尖瓣置换术,术前当天洗头后突发言语不能、右边肢体全瘫(NIHSS评分10分),急诊CT示左边大脑中动脉M1段末端高密度影,远端血流瘀滞,斟酌心源性栓塞可能性大,静脉溶栓致瓣膜赘生物脱落致全身动脉栓塞、脓肿构成风险大,且出血转化风险较高,脑血管病组评估商讨后急诊行DSA,术中见左边大脑中动脉上干闭塞,病发2.5小时动脉取栓成功,血管再通即刻患者言语及肌力恢复(NIHSS评分1分),手术顺利,安返病房。(下图)
66岁男性,安静状态突发言语不能半小时入院,急查颅脑CT未见出血,言语不能自发改良,NIHSS评分1分;入院1小时后再次出现言语不能、右边肢体全瘫,NIHSS评分15分,加重20分钟后给予rtPA静脉溶栓医治,NIHSS评分逐步减至1分,溶栓24小时后复查脑CT未见出血,病情恢复好。
78岁男性,运动中突发右边肢体活动不灵20分钟入院,查体混合性失语,双眼向左凝视,右边鼻唇沟浅,右边肢体肌力0级,右边巴氏征阳性,NIHSS评分16分,急查颅脑CT未见出血,病发2小时后给予rtPA静脉溶栓医治,NIHSS评分逐步减至0分,溶栓24小时后复查脑CT未见出血,病情恢复好。
脑血管病(脑卒中)是中国目前致死、致残率最高的疾病,急性缺血性脑卒中(脑梗死)患者在病发.5小时内行rtPA静脉溶栓医治,前循环在8小时内、后循环在24小时内可行动脉取栓等血管内医治,已是国际通行的医治标准。随病发时间延长,脑组织坏死增加,血管再通可能性小,出血风险增加。因此时间就是大脑,病发后应争分夺秒,争取尽快到有救治能力的医疗机构就诊治。医院(青岛)脑科中心目前是青岛市少数可24小时行动静脉溶栓医治急性缺血性脑卒中的医疗中心。脑科中心脑血管病组,由国内知名脑血管病医治专家王志刚教授领衔,包括神经内科及神经外科医生15人,在医院领导及脑科中心主任、神经内科专家焉传祝教授的调和支持下,正积极创建青岛市急性缺血性脑卒中血管内医治绿色通道,力争建成青岛市乃至胶东半岛最大的脑血管病医治中心,更好地服务广大民众。
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