子宫动脉血流检查的重要性子宫的血供来源于子宫动脉及其分支，妊娠后，子宫动脉将富含营养物质的母血送至绒毛间隙，与胚胎的血液进行物质交换。子宫动脉的血供正常与否与胎儿的发育生长至关重要。
子宫动脉血流异常，是指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。原因与遗传或者先天性获得性免疫缺乏有关。也就是说，在怀孕前，这个情况就是存在的。准备要宝宝的女性，在怀孕前做个B超就能发现。
怎么进行子宫动脉血流检查子宫动脉血流检查是指用超声检查测量子宫动脉血流动力学参数：搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）以评估子宫动脉灌注情况。如果子宫动脉血流异常有哪些风险若子宫动脉灌注不足，会增加胚胎停育、习惯性流产，甚至妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限及羊水过少等风险。对子宫动脉血流异常患者及时纠正可以显著改善妊娠结局。哪些人群可以进行子宫动脉血流检查有胚胎停育等不良妊娠史的患者可以进行此检查。
孕妇年龄对子宫动脉血流影响的超声指标
高龄妊娠;子宫动脉;超声
研究表明高龄妊娠妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并子宫肌瘤、巨大儿和低出生体重儿的发生率明显高于非高龄妊娠，年龄35～49岁妊娠的女性其子代发生出生缺陷的可能性是年龄16～24岁者的3.倍。孕妇年龄成为妊娠不良事件、胎儿畸形、新生儿病死率增高的发生的危险因素之一，其发生机制尚不完全清楚。彩色多普勒目前广泛应用于产前监测，可以较为准确地评价子宫动脉血流动力学变化、胎儿发育、脐动脉及胎盘的血流变化，本研究旨在探讨孕妇年龄与子宫动脉血流动力学变化的关系。
方法
孕妇取仰卧位，使用超声探头扫查，彩色多普勒超声诊断仪，产科预设条件，C5～2凸阵探头，于子宫两侧找到子宫动脉主干采用脉冲多普勒记录其血流频谱。选取清晰波形计算子宫动脉搏动指数(PI)，每侧计算3次取平均PI值。
测量指标
PI采用频谱波形清晰的图像，冻结。利用仪器自带的分析软件计算PI。分别统计孕龄、产次、年龄等变量与子宫动脉PI的关系。
总结
子宫动脉是妊娠期子宫血液供应的主要来源。正常成年女性在非孕及早孕时，子宫动脉呈现高阻力血流状态，多数子宫动脉多普勒频谱常可见舒张期“V”切迹。妊娠9周后，由于胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，子宫“血管重铸”子宫螺旋动脉肌层和弹性纤维不断被胎盘滋养细胞浸润，管壁扩大而无弹性，血管阻力逐渐降低。
随着妊娠的进展，从正常妊娠中期开始，子宫动脉舒张期血流不断增加，以满足子宫、胎盘血流灌注的需要。彩色多普勒超声技术可以很好显示子宫动脉并测定其多普勒血流频谱，并根据血流频谱计算子宫动脉的多种血流参数，反映子宫动脉的血流动力学状况。根据血流频谱，可以计算子宫动脉的PI。PI=[收缩期峰值流速(S)-舒张末期流速(D)]/平均流速。其意义为PI值高时说明平均血流速度、舒张末期血流速度均低，血管阻力高。
大于35岁的孕妇子宫动脉PI明显增高，而且不受产次、孕龄影响。说明孕妇的年龄是影响子宫动脉血流动力学的独立危险因素，超声检查时常发现子宫血管的钙化。其原因可能一是随孕妇年龄的增大，子宫肌层动脉硬化的发生率明显增高，由17～19岁的11%增至39岁以上的83%。其次子宫动脉、胎盘血管可能发生多种变化，血管顺应性下降，子宫血流量减少，灌注不足易发生子宫及胎盘梗
塞。在合并高血压和胎儿发育迟缓的孕妇子宫胎盘循环的阻抗增高，血管PI明显增高，出现舒张期波形切迹特征性血流频谱。Papageorghiou等发现利用舒张期切迹、PI增高可以确定大多数发生先兆子痫或胎儿生长迟缓。本研究结果表明，35岁以上正常孕妇子宫动脉PI增高、血管阻抗增高，可能是正常的生理性改变，也可以部分解释为什么高龄孕妇不良妊娠事件发生率高于年轻孕妇的原因，在优生宣传中有一定的作用。
图1右侧子宫动脉多普勒血流频谱：图A为剖宫产后；图B为经阴道分娩后
三成不明原因流产与子宫动脉血流有关习惯性流产可服用阿司匹林防治
许多人知道，阿司匹林可以预防血栓形成，对于心脑血管疾病有预防作用。但很少有人知道，这种药还能用来防治习惯性流产。”
准备怀孕或已经怀孕的女性大多不知道：一个就是反复不明原因流产，三成与子宫动脉血流异常有关；还有一个就是阿司匹林这样的活血药，可以用于治疗习惯性流产。
反复流产原是子宫动脉血流异常
单独两孩政策放开后，生孩子的人越来越多，但一些怀上宝宝的女性，却怎么也保不住腹中胎儿。就碰到很多这样的准妈妈，就有位准妈妈哭哭啼啼来找她。
怀孕前做个B超就能发现
“国际上，将2次或2次以上发生在妊娠20周之前的胎儿丢失，定义为复发性流产。以前，40%的反复流产找不到原因，后来我们发现，这当中有一部分与子宫动脉血流改变有关。”查出的子宫动脉血流阻力高，意味着血液黏度高或血流减慢等，是一种血栓前状态。这种情况，可以导致胎盘供血不良，胚胎发育不良，增加血栓形成。近年来的研究发现，血栓前状态与习惯性流产密切相关。
“子宫动脉血流异常，是指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。原因与遗传或者先天性获得性免疫缺乏有关。也就是说，在怀孕前，这个情况就是存在的。准备要宝宝的女性，在怀孕前做个阴道B超就能发现。”通过B超检查发现，不明原因流产中，30%是因为子宫动脉血流不好。
“一般女性排卵后一周，胚胎受精着床，子宫血流非常丰富，那么有利于胎儿发育，如果本身‘土壤’就不好，就会有很多问题。很多准妈妈，等检测出血黏度高时，孩子已经保不住了。”
服用阿司匹林可以保胎
“很多女性认为，怀孕后吃活血药不好，可能导致流产，但大家一定想不到，像阿司匹林这种活血抗凝药，还可以治疗习惯性流产。”章医生说，之前那位黄女士，在查出子宫动脉血流异常后，用了阿司匹林来做抗凝治疗，之后她的HCG指标就回升了，胎儿也保住了。
多项国际大型研究证实，孕妇服用阿司匹林不会增加流产的风险。根据美国国家围生期的资料，对1.5万例孕早期应用阿司匹林和3.2万例在妊娠各期应用阿司匹林的孕妇妊娠结局的调查，也未发现对胎儿有致畸作用。总结就是受益要超过风险。
“使用阿司匹林治疗反复性流产，主要是因为阿司匹林具有抑制血小板聚集，抗血栓形成和缓解血管痉挛的作用，所以能够预防绒毛血栓的形成，从而预防胎盘血栓形成，最终达到保住胎儿的作用。”
章医生建议，女性在做婚检和孕前检查时，最好查查子宫动脉血流情况。如果结果异常，可以在医生指导下，从孕前一个月就开始服用阿司匹林，可持续整个孕期。
一．子宫动脉血流检查的重要性？
子宫的血供来源于子宫动脉及其分支，妊娠后，子宫动脉将富含营养物质的母血送至绒毛间隙，与胚胎的血液进行物质交换。子宫动脉的血供正常与否与胎儿的发育生长至关重要。
二．怎么进行子宫动脉血流检查？
子宫动脉血流检查是指用超声检查测量子宫动脉血流动力学参数：搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）以评估子宫动脉灌注情况。
三．如果子宫动脉血流异常有哪些风险？
若子宫动脉灌注不足，会增加胚胎停育、习惯性流产，甚至妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限及羊水过少等风险。对子宫动脉血流异常患者及时纠正可以显著改善妊娠结局。
四．哪些人群可以进行子宫动脉血流检查？
有胚胎停育等不良妊娠史的患着可以进行此检查。
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