坐车时，突发脑卒中（脑梗死）了，
言语含糊嘴角歪，医院了，
两小时内介入治疗，当天好转了？
第二天居然完全恢复了！？？？
WHAT？？？
9月30日中午1点多
一场生命与时间的赛跑
医院上演
多学科再次联动快速抢救
分秒必争迅速完成血管再通
9月30日，国庆长假即将来临，也许您正在准备计划出游或者亲友团聚，而对医护人员来说，这时却是最为忙碌的时候。他们坚守岗位一线，恪守职责，为的就是能确保广大市民节日期间医疗救治畅通。
10：30分，62岁的张大爷（化名）乘坐公交车时，突然出现右侧肢体偏瘫，失语，患者很快被热心的公交车司医院急诊科，急诊科郭修贵医师经初步判断患者可能为脑卒中，随即第一时间启动我院脑卒中救治的绿色通道程序，为其开通绿色通道行头颅CT等检查。
脑病科张超副主任医师接到急诊科的急会诊电话后，赶到急诊科，根据头颅CT等检查，考虑患者罹患急性脑梗死，现病情危重-右侧肢体偏瘫，肌力1级，混合性失语，Nihss评分18分，需要立即静脉溶栓治疗。这时患者医院，告诉张超医师患者有高血压病史，10多年前曾行主动脉夹层支架植入手术。此时，检验科血常规结果也出来了，患者血小板偏低，属静脉溶栓相对禁忌症，出血风险极高！怎么办？
张超副主任立即联系脑病科潘平康主任医师，潘平康主任医师与患者家属沟通衡权利弊后，决定急诊行介入治疗。
患者被迅速送至导管室，手术准备开始。潘平康主任医师、唐勇副主任医师、陈文博主治医师很快完成了全脑血管造影，发现患者左侧大脑中动脉局限性病变，是造成患者右侧肢体偏瘫及失语的直接原因，随即决定采取动脉溶栓的办法。动脉溶栓较静脉溶栓血管再通率高，全身副作用少，不增加出血的风险，但技术难度较高，风险大，对手术操作者要求高，医院目前尚未开展。手术医师再次征得患者家属同意后，继续手术，并将微导管轻柔的送到颅内病变血管近端，把溶栓剂注入病变的大血管局部，狭窄血管远端的血流明显改善，患者的症状明显改善了！
术后第二天患者张大爷右侧肢体功能完全恢复，问答切题，Nihss评分0分。所有参与治疗的医护人员看到患者病情迅速恢复，由衷地感到高兴。目前患者病情平稳，专家们正在为他制定详细治疗方案，患者将接受进一步治疗。
从张医院急诊科
再到手术成功完成
一系列的时间点
无缝衔接
我国约有70%脑卒中患者
是缺血性脑卒中
主要是血栓堵塞血管引起病变
尽快使血管再通最关键
如何在4.5小时时间窗内
抓住治疗的最佳时机呢
12个学科集结
建立高效的脑卒中绿色通道，需要脑病科、神经外科两大优势学科联合急救中心、急诊医学科、重症医学科、麻醉科、检验科、放射科、超声诊断科、康复科等12个学科建立高水平卒中救治中心。设置脑卒中急诊患者诊疗绿色抢救通道，并组成卒中急性期溶栓、血管内治疗及外科手术专业小组，对于已确诊或高度疑似脑卒中的患者给予有效接收、及时分诊，第一时间给予静脉溶栓等一系列救护措施。
具体流程又是怎样的？
当接诊到疑似脑医院时，立即联系脑病科。
接诊患者5分钟内询问发病时间并作病情评估，同时患者进行血液检查，进而影像学评估。
确认发病小于4.5小时并没有禁忌症时，进行静脉溶栓治疗。
而大于4.5小时和（或）有明显大血管闭塞或有其他静脉溶栓禁忌症时，进行血管内治疗，必要时神经外科医生进行动脉搭桥手术治疗。
把握黄金4.5小时
脑卒中的致死和致残率很高，无论是脑梗死还是脑出血都有一个抢救的黄金时间，脑梗塞时应抢救脑组织，避免坏死，及时恢复血流。
静脉溶栓治疗和介入动脉取栓治疗是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法，如果能在发生脑卒中4.5小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。所以，医院，越早进行脑血管开通效果越好。
秋冬季卒中高发
秋冬季脑卒中易发，主要与气温多变有关，低温刺激使人体交感神经兴奋，血管收缩舒张在这种情况下变化大，血流缓慢或血压骤变，容易诱发脑卒中的发生。
如何快速识别及预防呢？
如果突然出现神志不清、肢体无力、面部肢体麻木、口舌歪斜、说不出话、严重眩晕、视物重影等症状，一定要高度警惕脑血管意外。一旦发现，要立即拨打送医。
预防脑卒中该怎么做
改掉抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯
生活起居要有规律，劳逸结合，适度锻炼
多食蔬菜、水果、豆制品
保持情绪稳定，心情舒畅，定期检查
患过脑梗死的患者，最好是半年复查一次，需要注意复查血压、血脂、血糖、颈部血管超声、TCD等指标，及早发现问题并干预，能够有效预防脑梗死复发。
长按识别二维医院脑病科
作者：医院脑病科胡世蕊
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