大连医大一院介入治疗科神经介入组病

男，54岁，于年1月25日7:30以“突发左侧肢体活动不灵3小时”来院，既往高血压6年，糖尿病15年，心律失常房颤10年。

查体：房颤律，嗜睡，问答欠合理，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5-级，左侧Babinski征（+），NIHSS评分12分。

术前CT，ASPECT评分7分。

8:15急诊行脑血管造影示右颈内动脉全程未见显影，结合患者房颤病史，考虑心源性栓塞可能性大，位于取栓时间窗内，具备手术指征。

对侧颈内动脉经前交通动脉、后循环经软膜吻合支少量代偿右侧大脑半球血供

6F长鞘配合5FNavien导管于右颈内动脉颈段抽吸取栓，取出较新鲜血栓若干

复造影示右颈内动脉C1-C5段管腔显影，血流速度缓慢，远端仍未见显影

Rebar-18微导管置于右侧大脑中动脉，造影证实远端分支血流通畅

释放Solitaire4-20mm支架

借助支架张力将5FNavien导管送至右颈内动脉C7段

应用“Solumbra技术”取栓1次，再次取出较新鲜血栓若干

再次造影，右颈内动脉全程及远端分支血流通畅，TICI3级，穿刺至完全再通时间60min

术后即刻患者生命体征平稳，神清语明，凝视改善，左下肢体肌力恢复至3-级

术后24小时复查头CT，示右侧顶叶、颞叶梗死伴少量出血，予积极脱水对症治疗，患者病情平稳，症状持续改善，凝视消失，左上肢肌力恢复至3级，左下肢肌力恢复至4-级，继续治疗中。

脑梗死(中风)，又名脑卒中，可分为出血性和缺血性两种，其中后者即缺血性脑卒中，占全部脑卒中的85%，是中国居民的第一大杀手。据资料显示，我国每年死于脑血管病的患者约万人，平均每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。世卫组织数据显示，中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。

急性脑梗死具有起病急，进展迅速，病情凶险等特点，如得不到及时有效地救治，致残致死率可高达90%以上。随着介入技术的进展及国际多中心临床研究结论的发表，我国脑梗死救治指南已更新，将支架取栓以最高等级推荐用于脑梗死患者临床救治。

时间就是大脑，脑梗早期识别极为关键。“FAST”是国际上快速识别急性脑卒中的方法，简便实用。FAST就是4个英语单词的开头字母。

F（Face，面部）：观察微笑时面部有无歪斜；

A（Arm，手臂）：双臂平举，观察是否无力垂落；

S（Speech，言语）：有无说话口齿不清；

T（Telephone，打电话）：如有符合上述情況，医院急诊；另外，T也是Time的意思，要医院就诊，因为急性脑梗死要求在很短的时间内行溶栓治疗(一般是在发病后4.5小时内)，取栓治疗(前循环一般是在发病后6小时内，后循环可延长至24小时甚至更长)。

时间就是大脑，时间就是生命。少一分延误，多一分康复。请立即把患者送入有急性脑卒中治疗经验，有条件和能力为患者进行医院救治。大连医院介入治疗中心，为您的健康保驾护航。

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