大连医大一院介入治疗科神经介入组病


男,54岁,于年1月25日7:30以“突发左侧肢体活动不灵3小时”来院,既往高血压6年,糖尿病15年,心律失常房颤10年。

查体:房颤律,嗜睡,问答欠合理,双眼右侧凝视,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5-级,左侧Babinski征(+),NIHSS评分12分。

术前CT,ASPECT评分7分。

8:15急诊行脑血管造影示右颈内动脉全程未见显影,结合患者房颤病史,考虑心源性栓塞可能性大,位于取栓时间窗内,具备手术指征。

对侧颈内动脉经前交通动脉、后循环经软膜吻合支少量代偿右侧大脑半球血供

6F长鞘配合5FNavien导管于右颈内动脉颈段抽吸取栓,取出较新鲜血栓若干

复造影示右颈内动脉C1-C5段管腔显影,血流速度缓慢,远端仍未见显影

Rebar-18微导管置于右侧大脑中动脉,造影证实远端分支血流通畅

释放Solitaire4-20mm支架

借助支架张力将5FNavien导管送至右颈内动脉C7段

应用“Solumbra技术”取栓1次,再次取出较新鲜血栓若干

再次造影,右颈内动脉全程及远端分支血流通畅,TICI3级,穿刺至完全再通时间60min

术后即刻患者生命体征平稳,神清语明,凝视改善,左下肢体肌力恢复至3-级

术后24小时复查头CT,示右侧顶叶、颞叶梗死伴少量出血,予积极脱水对症治疗,患者病情平稳,症状持续改善,凝视消失,左上肢肌力恢复至3级,左下肢肌力恢复至4-级,继续治疗中。

脑梗死(中风),又名脑卒中,可分为出血性和缺血性两种,其中后者即缺血性脑卒中,占全部脑卒中的85%,是中国居民的第一大杀手。据资料显示,我国每年死于脑血管病的患者约万人,平均每12秒就有一人发生脑卒中,每21秒就有一人死于脑卒中。世卫组织数据显示,中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。

急性脑梗死具有起病急,进展迅速,病情凶险等特点,如得不到及时有效地救治,致残致死率可高达90%以上。随着介入技术的进展及国际多中心临床研究结论的发表,我国脑梗死救治指南已更新,将支架取栓以最高等级推荐用于脑梗死患者临床救治。

时间就是大脑,脑梗早期识别极为关键。“FAST”是国际上快速识别急性脑卒中的方法,简便实用。FAST就是4个英语单词的开头字母。

F(Face,面部):观察微笑时面部有无歪斜;

A(Arm,手臂):双臂平举,观察是否无力垂落;

S(Speech,言语):有无说话口齿不清;

T(Telephone,打电话):如有符合上述情況,医院急诊;另外,T也是Time的意思,要医院就诊,因为急性脑梗死要求在很短的时间内行溶栓治疗(一般是在发病后4.5小时内),取栓治疗(前循环一般是在发病后6小时内,后循环可延长至24小时甚至更长)。

时间就是大脑,时间就是生命。少一分延误,多一分康复。请立即把患者送入有急性脑卒中治疗经验,有条件和能力为患者进行医院救治。大连医院介入治疗中心,为您的健康保驾护航。

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长按







































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