大脑中动脉狭窄的小知识一大脑中动脉狭窄的病因
大脑中动脉是大脑半球的主要供血动脉之一，它供血给大脑半球外侧面广泛区域，占整个脑血液供应的80%，发生狭窄主要原因是动脉粥样硬化，血管内膜增厚或斑块形成使血管内径逐渐缩小，当大脑中动脉狭窄较重甚至闭塞时，它的供血区域就会发生缺血。
二大脑中动脉狭窄的临床表现
表现为对侧面瘫、偏瘫、感觉障碍、偏盲等，如优势半球受累可出现言语的障碍。
?优势半球：从事语言文字符方面的特化功能有关的称为优势半球，多数为左半球，有说话、听话、书写和阅读四个语言区。
?非优势半球：从事空间感觉、美术、音乐等方面的特化功能有关的称为非优势半球。
三大脑中动脉的结构
大脑中动脉（MCA）是颈内动脉最主要的一个分支，缺血及埂塞最常累及此区。
大脑中动脉自身分为4段或5段
M1=水平段，M2=脑岛段，M3=岛盖段，m4、M5合称为终末段或皮层支。M1段作为大脑中动脉的起始段，是最重要的部位。
M1段从颈内动脉分出后，一直与眼眶呈水平位，直到以90度的转弯上行后为M2段。
1、颈内动脉
2、大脑前动脉
3、返动脉
4、颞前动脉
5、外侧豆纹动脉
6、大脑中动脉分叉处
7、大脑中动脉膝部
8、侧裂顶部（环状沟上限）
9、FPO为额顶叶岛盖，TO为颞叶岛盖，I为脑岛。
大脑中动脉分段
M1段：自颈内动脉分叉部起点延申至侧裂，包含两部分分叉前段和分叉后段，分叉前段是单独的主干，分叉后段则可能是单干、双干、甚至更多；
M2段：自M1段远端大脑中动脉主干转向后上形成的膝部处至侧裂顶部到达环状沟的终端。M2段包括6-8支主干动脉在侧裂内走行脑岛之上；
M3段：自环状沟的顶部开始向外行走，终止于侧裂表面。
M4段：自侧裂表面开始然后在大脑半球皮层表面延伸，走出侧裂，弯曲分布在额叶、聚叶、顶叶岛盖上。
M5段：为大脑中动脉的终末支，角回动脉。
大脑中动脉狭窄的治疗1内科保守治疗：症状较轻可以口服抗血小板凝集的药物及稳定斑块、降血脂的药物。2手术治疗：通过内科治疗仍有缺血事件发生的患者，建议介入治疗，对于症状明显或狭窄程度较重的患者，则建议采用支架血管内形成术或球囊扩张术来治疗。其中，支架血管内形成术有一定的优势，但如果脑血管非常迂曲，对狭窄部位球囊扩张成形也可取得较好的疗效。大脑中动脉狭窄支架术后并发症
出血：由于颅内血管迂曲、复杂，全部位于蛛网膜下腔，周围没有任何支撑组织，管径较小，加上长期动脉粥样硬化导致血管脆性增加，在狭窄处置入支架并扩张释放时有潜在的导致血管破裂的风险。另外，术中、术后常规使用抗凝药，对于凝血功能差的患者极易引起出血
栓塞：由于导管、导丝操作，球囊扩张、支架膨胀等均可导致斑块脱落，造成远端血管的栓塞，表现为头晕、恶心、一过性的意识障碍等短暂脑缺血症状
血管痉挛：脑血管受机械刺激易发生痉挛，一般不需要特殊处理，但如出现明显的血管痉挛症状如头痛、恶心、血压增高等可按医嘱静脉泵入血管解痉药尼莫地平，或给予对症处理。
高灌注损伤：支架置入术后使原来狭窄闭塞的血管回复血流，血液重新分配，导致血液过度灌注引发脑肿胀、广泛渗血等并发症。
穿刺点并发症：因肥胖或术侧下肢过早活动、加压绷带松脱而导致皮下出血等原因会引起皮下血肿。
大脑中动脉狭窄支架术后的
健康教育
1.在适当的范围内逐渐增大活动量，但不可剧烈活动，避免重体力劳动，要合理安排日常生活，保证睡眠。
2.保持情绪稳定，劳逸结合。
3.保持大便通畅，戒烟限酒。
4.科学饮食，以低盐低脂饮食为主，调节进餐规律，每餐不宜过饱，避免进食维生素K含量高的食物。
5.了解使用抗凝药对预防再狭窄及血栓形成的重要性，一般口服阿司匹林MG/D，同时口服氯吡格雷75MG/D，一共3个月，3个月后停氯吡格雷，终身服用阿司匹林。随时观察有无出血倾向，及时就医。
6.定期随访。
南石王刚
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