孕妈三两事之妈妈,我被封印啦第二

孕产I呵护I如颖

随行

产科医生邹丽颖

好的，我现在就用火眼金睛找出封印你的妖魔鬼怪。

上一次说了宝宝被封印可能的原因，也就是关于胎儿生长受限（FGR）的基本信息，这次我们继续讲述关于FGR的分类和诊断。

胎儿生长受限有三类，

看看宝宝属于哪一类？

知识点插播——胎儿发育三阶段。

第一阶段（妊娠17周之前）：主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均增加。宝宝器官组织逐渐完善。

第二阶段（妊娠18~31周）：细胞继续增殖并增大。除了宝宝器官组织的发育外，还伴随着“长大”，宝宝生长开始加速。

第三阶段（妊娠32周之后）：细胞增生肥大为其主要特征，胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。通常细胞数目不再增加，但细胞增大，宝宝体重迅速增加

胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为3类：

发生FGR的原因：FGR的病因复杂，可能与母亲因素、胎儿因素、胎盘脐带异常等因素有关，但仍有约40％患者病因尚不明确。

内因性均称型FGR

也称原发性胎儿生长受限，一般发生在胎儿发育第一阶段，因胎儿在体重、头围和身长三方面生长均受限，头围与腹围均小，故称均称型。

可能病因：基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其他有毒物质。

特点

·体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值。

·外表无营养不良表现，器官分化或成熟度与孕龄相符，但各器官的细胞数量均减少，脑重量轻，神经元功能不全和髓鞘形成迟缓；胎盘小，但组织无异常。

·胎儿无缺氧表现。

·胎儿出生缺陷发生率高，围产儿死亡率高，预后不良。

·远期预后：产后新生儿经常会出现脑神经发育障碍，伴小儿智力障碍。

外因性不均称型FGR

继发性胎儿生长受限，胚胎早期发育正常，到孕晚期才受到有害因素影响，如合并妊娠期高血压疾病等所致的慢性胎盘功能不全。

特点

·新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。

·胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小，以肝脏为显著。

·胎盘体积正常，但功能下降，伴有缺血缺氧的病理改变，常有梗死、钙化、胎膜黄染等，加重胎儿宫内缺氧，使胎儿在分娩期对缺氧的耐受力下降，易导致新生儿脑神经受损。

·出生后躯体发育正常，易发生低血糖。

外因性均称型FGR

为上述两型的混合型。其病因有母儿双方因素，多因缺乏重要生长元素，如叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物影响所致，在整个妊娠期间均产生影响。

特点

·新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现。

·各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少。

·胎盘小，外观正常。

·胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。

·新生儿的生长与智力发育常常受到影响。

诊断有难度

但也要前行

孕期准确诊断出所有FGR并不容易，更多在分娩后才能确诊。密切