斑蝥酊斑秃 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5231290.html患者女性64岁。
因“晨起发现言语不清、肢体无力6小时”急诊入院
神经系统：神志模糊，查体不配合，左侧可见部分头皮内陷，约10*10cm，双侧额纹对称，左侧瞳孔直径约4.0mm，对光反射迟钝，眼球固定；右侧瞳孔3.5mm，对光反应灵敏，眼球活动正常；左鼻唇沟变浅，口角无歪斜，右侧肢体肌力0级，左上肢肌力3级，左下肢查体不配合。生理反射存在，右巴氏征阳性。
既往史：11年前有脑膜瘤手术史；2周前行左侧大脑中动脉支架植入术。
诊断：左侧基底节区脑梗死
NIHSS：17分
-9-24CT
-9-24DSA
左侧大脑中动脉M1段急性闭塞，远端血流主要经同侧大脑前动脉软膜支代偿。大脑后动脉软膜支代偿不明显，前交通不开放。通路导管：8F指引导管+5FNavien微导丝探查顺利跨越支架至左侧大脑中动脉M2段，置入Rebar18至左侧大脑中动脉支架远端，行微量造影示支架远端血流显影良好，考虑血栓位于支架内，遂经Navien推注替罗非班5ml，微导管置于支架内推注替罗非班5ml，复查造影见闭塞段血管有少许血流通过，考虑支架内血栓溶栓效果不佳，决定行球囊扩张；予MINITREK2.0mm*12mm球囊于支架内分别予8ATM/1min、10ATM/1min各扩张一次，复查造影见支架头端贴壁良好，狭窄段血流复通，远端TICI分级Ⅱb级，但支架前1/2仍显影不佳，考虑后期再次闭塞的可能性较大，遂于该处释放一枚Apollo2.5*13支架并与原支架前2/3重叠，复查造影见闭塞段血管通畅良好，管腔无残余狭窄，远端血流显影良好。术中无肝素；术后替罗非班3ml/h。
-9-25CT
神志清楚，不全失语，查体部分配合，左侧可见部分头皮内陷，约10*10cm，双侧额纹对称，左侧瞳孔直径约4.0mm，对光反射迟钝，眼球固定；右侧瞳孔3.5mm，对光反应灵敏，眼球活动正常；左鼻唇沟变浅，口角无歪斜，右侧肢体肌力1级，左上肢肌力4级，左下肢查体不配合。生理反射存在，病理反射未引出。转康复治疗。
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