白癜风专病专治 http://pf.39.net/bdfrczy/140112/4325504.html创伤救护
创伤分类、出血的种类和止血方式
创伤及其分类
创伤
在日常生活中，由于外界的打击会造成我们皮肤的破损，流血骨折等等，这些都被称为创伤。常见的创伤可以是机械性的损伤，也可以是物理化学甚至生物的损伤，常见的有撞伤、碾压伤、切割伤、烧烫伤、电击伤、坠落伤、跌倒损伤等等。
创伤的特点是它发生率高，受伤的轻重不一，情况复杂，需要我们快速、正确、有效的进行救护，目的是挽救伤员的生命，防止损伤的进一步加重，而且要减轻伤员的痛苦。
在这个过程当中，我们主要操作有以下四种：止血、包扎、固定、搬运，又被称为现场创伤救护的四大技术，
创伤的分类：
1.按有没有伤口的破损：开放性损伤和闭合性损伤，
2.按照受伤部位为：颅脑损伤、颌面外伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、脊柱伤、骨盆伤、四肢伤等
3.根据发生部位的多少：单发伤、多发伤、多处伤、复合伤
现场创伤救护
现场创伤救护的目的和原则:
目的：最佳时间，最佳地点，尽最大努力救护最多的人
原则：是先救命后治伤。
现场伤员的初步检查:
在一个创伤事故现场，对受伤者早期的发现和检查是至关重要的
1.评估环境安全
2.检查伤病员反应，包括他的意识、反应、和呼吸、心跳等
3.如果发现伤病员伤势较重，或没有反应，需要立即呼救或者请他人呼救，并取来急救包和AED。接下来对伤势较重的伤员进行检查，一般在情况较平稳后，止住了活动性出血或解除呼吸道梗阻后，立即检查伤员头颈，胸腹四肢是否有致命伤。
需要注意的是，上述检查动作，要认真、仔细、迅速，尽量在两三分钟内完成，非紧急情况，不要擅自挪动伤员身体
创伤后严重的大出血，会在很短时间内危及伤员生命，所以我们必须及时地采取止血措施
出血的相关知识
出血的种类和不同:
1，按照出血的部位来，分分为内出血和外出血两类
外出血
外出血时皮肤发生破损，血液从内流到了体表以外，可以很清楚的看到，很容易被发现，即使是比较大的出血，也能够很快地采取救护措施，防止失血性休克。
内出血
出血没有流到体表，而是向内流在了肌肉组织的间隙，或流到体腔内，比如腹腔内出血、胸腔内出血、闭合性骨折、肌肉间隙的出血等等。这些从外表看不到明显的出血，但是如果出血量大，其危害也很严重。
2.根据出血的血管类型，可以把出血分为三类：动脉出血、静脉出血和毛细血管出血
动脉出血
由于压力比较大，出血量大，颜色鲜红，是随着心脏的搏动，搏动式的出血
静脉出血
因为含氧量比较少，它的颜色暗红，通常都是流出，而不是喷出
毛细血管的出血
通常不会危及生命，但如果是大面积的毛细血管出血，同样可以由于血液的渗出，组织液渗出，而使得循环血量不足，造成失血性休克，或者是体液丢失休克，一样可以威胁生命。
3.根据出血量的多少和人体出现的症状，可以把出血分为轻度、中度和重度出血
出血的处置方式
内出血和外出血的处置方法:
止血材料：
无菌敷料，绷带，三角巾，创可贴，止血带等。
如果没有急救箱，身边也没有这些材料，就要尽可能利用身边的物品做成替代品来进行止血。比如用毛巾，手绢,衣物等等，最好不要用那些毛比较多纤维，容易脱落的物品少量出血的处理。
如果伤员仅仅是擦伤等轻度创伤伤口出血不多时，可作如下处理：
救护员洗净双手，最好带上防护手套，用干净的流动的水冲洗表面伤口和擦伤用创可贴或干净的纱布，手绢包扎伤口，严重出血的止血方法，控制严重的出血要分秒必争利给采取止血措施，同时呼叫救护车
外出血的处置方法：
01
直接压迫止血法：
（是最快速直接有效安全的止血方法，可用于大部分外出血的止血）
一，要先看伤员伤口内有无异物，如果有表层小异物，要先将其取出，
二，将干净的沙布或手帕等作为敷料覆盖到伤口上，用手直接压迫止血，注意必须是持续的，用力的压迫
三，如果敷料被血液浸透，切记千万不要将这些敷料从伤口取下再换上新的辅料，因为那样通常会引起更严重的出血。正确的做法是在原有的已经覆盖上去的敷料上继续覆盖新的敷料，同时继续压迫止血，等待救护车到来
02
加压包扎止血法：
在直接压迫止血的同时，用绷带和三角巾进行加压包扎。压迫伤口的敷料应超过伤口周边至少三厘米，包扎后要检查肢体末端血液循环，如果包扎过紧影响到血液循环，应重新进行包扎，
03
止血带止血法：
当有人遇到非常严重的创伤，比如枪伤、严重的车祸、机械外伤、地震、房屋倒塌的倾轧等，造成了肢体断裂。此时最大的问题是动脉被截断，伤口的出血是喷涌而出的，在很短的时间内，伤员就会因为大量失血造成休克直至死亡。此时，救护员首先要用敷料压紧出血的伤口，若加压包扎已经无法止血，就必须采用止血带止血法。这样的伤员在经过上述的简单处置后，医院进行专业救治，任何耽误都可能造成伤员肢体的坏死，或失血过多导致休克性死亡。
04
止血带止血的注意事项；
一，止血带不要直接结扎在皮肤上，应先用平整的衬垫垫上，再结扎止血带
二，结扎止血带的部位应在伤口的近心端，上肢结扎应在上臂的上1/3处，下肢结扎应在在大腿中上部，对于损毁的肢体，可把止血带结扎在靠近伤口的部位，有利于最大限度的保存肢体，
三，止血带松紧要适度，以伤口停止出血为度，
四，结扎后止血带后要在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，应精确到分钟
五，结扎止血带的时间一般不应超过两小时，每隔40到50分钟，或发现伤员远端肢体变凉，应松解一次。松解时如有出血，可压迫伤口止血，松解1到2分钟后，在比原结扎部位稍低的位置重新结扎止血带，
六，禁止用铁丝电线绳索等当做止血带
内出血的判断和处置方法:
相对于外出血，内出血情况复杂，危害性更大，因此要更加引起重视
如果伤病员出现下列状况，就可怀疑他有内出血：
一，面色苍白，皮肤发绀，
二，口渴手足湿冷出冷汗，
三，脉搏快而弱，呼吸急促，
四，烦躁不安或表情淡漠，甚至意识不清，
五，发生过外伤或有相关疾病史，
六，皮肤有撞击痕迹，局部有肿胀，
七，体表未见到出血
可能造成内出血的事故情况
一，发生车祸或从高空坠下，
二，胸腹部出现损伤，包括搓伤，如安全带痕迹，
三，运动时受伤如猛烈撞击他人或被物品击中，
四，刀伤或枪伤
可疑内出血的应急救护措施：
一，拨打急救电医院，
二，尽量让伤员躺下，并保持不动
三，检查休克症状，如伤员出现休克症状时，应立即采取救护休克的措施，
四，在救护车到来前应密切观察伤员的呼吸和脉搏，保持气道通畅，
五，确定伤者是否需要实施CPR，如需要即刻实施
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