不明原因大出血,背后凶手可能是hell

说起“呕血、便血”

很多人第一反应便是“胃出血”

然而

有一种凶险的疾病

发作初期与胃出血症状相似

严重时却会导致动脉破裂

从而导致患者死亡

这种疾病就是

“杜氏病”

杜氏病有哪些症状？

发作后应如何检查、治疗呢？

今天我们邀请到

医院消化科专家

田晨池添雨

来为大家详细介绍

杜氏病(Dieulafoy病)是一种胃粘膜下恒径动脉畸形引起的出血,是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且极易反复，严重者危及生命。年法国外科医师Dieulafoy首先报道3例，因动脉破裂致上消化道出血而死亡的病例，该病因而命名。

出现什么症状考虑是“杜氏病”呢？

以间歇性反复性呕血或柏油样便为主要症状，起病突然无明显征兆，饮酒、刺激性药物或食物、高血压及应激可能为其诱因，无胃病、无肝病史而突然不明原因大出血，尤其是呕血，应考虑到该病。

“杜氏病”的出血特征是什么样呢？

突发性大出血，出血量多为致命性；

出血呈周期性变化，大出血造成病人低血压等机体的一系列反应，出血可暂时停止，但经治疗后血压上升，或出血处受到刺激可再次发生出血。

“杜氏病”的检验会呈现什么结果？

大便潜血：阳性

血常规检查：血红蛋白下降

“杜氏病”如何检查

胃镜

上消化道出血要争取在24h内进行胃镜检查以明确诊断，该病的准确诊断要依靠检查者对本病足够的认识和经验。

选择性血管造影

选择性腹腔动脉造影必须在有活动性出血时才能成功地显示出血的部位，一般认为，Dieulafoy病患者经多次内镜检查仍为阴性，可采用选择性腹腔动脉造影，以明确诊断。

核素示踪

在内镜检查、选择性腹腔动脉造影均未发现出血点时，99Tc-红细胞检查有助于发现出血点。

“杜氏病”有哪些治疗方式？

内镜治疗：多数Dieulafoy病患者经内镜治疗可获得成功。文献报道内镜止血成功率达96%。

栓塞治疗：对于内镜治疗失败而又不能耐受外科手术的患者，栓塞治疗是一种有效的治疗手段。

手术治疗：内镜治疗无效者则应果断外科手术。

医院消化科重症监护室自创立以来收治了大量Dieulafoy病出血的患者，虽然患者出血具有起病急、出血量大、病情危重等特点，但经过宣武消化科团队专业精准的内科诊疗，患者得到了有效的救治。

医院消化科的医护团队将继续加强对消化道出血的规范诊疗和研究，同时，有效降低再出血的发生率、减少并发症的出现以及避免外科有创手术治疗一直是消化危重症团队所遵循的诊疗理念。

来源：医院消化科田晨、池添雨

部分图片来自网络

编辑：王瑶

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