钟书
钟书简介
医院神经外科副主任医师，重症组组长，脑脊髓血管病二组组长；广西右江民族医学院外科副教授。现任中国卒中专科联盟委员、中国医师协会神经介入专委会委员，国家卫健委脑防委出血介入专委会委员，中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员，海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员，中国神经外科重症管理协作组委员，中国神经科学转化与循证医学协作组委员，广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委，神经介入资讯编委。获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机关青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。
患者男性，81岁。
因“右侧肢体肌力无力伴失语2小时余”急诊入院。
神经系统：神清，精神一般，失语，双侧眼动充分，视乳头无水肿，A：V=1：3，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，光反射存在，右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，左侧肢体肌力正常，四肢肌张力未见异常。右侧病理征（+），右侧肢体痛觉减退,右侧肢体指鼻试验、跟膝胫试验准确，肢体因肌力差未能行共济运动检查；颈抵抗(-)，克氏征(-)。
既往：发现血压增高病史2年，未规律治疗及监测。
BP/mmHg
诊断：脑梗死（急性左侧颅内大血管闭塞）
NIHSS：11分
-8-29CT
-8-29DSA
左侧颈内动脉起始部闭塞，颈外动脉经眼动脉部分代偿。
前后循环均无明显代偿。
通路导管：8FENVOY+cmDAC57，抽吸。考虑血栓负荷量大，给予肝素30mg（半量）、动脉推替罗非班10ml（慢）。大脑中动脉起始部闭塞。
Synchro2+ProwlerSP到M3
Revive4x20支架，通畅，只显示一支M2，5分钟取出，再闭塞。
静脉泵注替罗非班4ml/h，二次置入Revive4x20支架，10分钟取出，再闭；
考虑原位狭窄，Apollo2.5X8到位，6atm打开复通。
-8-30CT
神清,精神一般,无言语,双侧眼动正常，双瞳孔等大椭圆形,直径2.5mm,对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅,伸舌不配合,右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力正常，四肢肌张力未见异常。右侧病理征（+）,肢体感觉检查不配合,指鼻试验、跟膝胫试验、共济运动未能检查；颈抵抗(-),克氏征(-)
-9-1CTCTA
-9-5CT
-9-29CT
转康复治疗。
-10-13DSA
左侧大脑中动脉M1段恢复好，无再狭窄；左侧颈内动脉起始部重度狭窄。
Spider6mm保护伞，RAPIDO球囊5x20，8atm扩张，Protégé6-8x40支架
神清,精神一般,言语欠清，双侧眼动充分，视乳头无水肿,A：V=1：3，双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射存在，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力正常，四肢肌张力未见异常。右侧病理征（+），右侧肢体痛觉减退；颈抵抗(﹣)，克氏征(﹣)。坐位平衡3级，站立平衡2级，左上肢意向性震颤减轻。神经介入在线作为中国卒中学会神经介入分会的官方
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