冯骏手术团队基底动脉尖综合征的介入治

导读

基底动脉尖是双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉、以及位于小脑上动脉与大脑后动脉之间的基底动脉5条血管的交汇部分，即左右大脑后动脉、左右小脑上动脉和基底动脉顶端形成的“干”字结构。

基底动脉尖闭塞会导致脑干及小脑梗死，甚至“闭锁综合征”。

闭锁综合征（locked－insyndrome），即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。

主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。

患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。

但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。

因此患者虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为“昏迷”。

在大仲马的著名小说《基督山伯爵》中，检察官维尔福的父亲诺瓦蒂埃·德·维尔福是闭锁综合征的典型患者。

今天提供一个实战病例，仅供参考

六十四岁脑卒中，

头晕口麻视朦胧。

手脚无力查病根，

基底动脉尖闭征。

如履薄冰走单骑，

血通目明真轻松！

患者男性，64岁，多发后循环脑梗死，头晕、口麻、视物不清，反应迟钝，肢体活动迟缓。

医院DSA：基底动脉尖99％狭窄，病变就在基底动脉尖5根血管交汇处。

基底动脉尖一旦闭塞，导致“闭锁综合征”结局是可怕的，全身瘫痪，失语，几乎植物状态！

眼看患者越来越差，家属非常焦急，多方打听，到西安求治，期盼安全开通基底动脉血流。

如何选择导丝？球囊预扩如何掌控？一旦血管破裂，脑干出血是致命的，如何术中掌控？支架置入合适吗？

全麻下，微导丝轻巧通过基底动脉尖细丝缝隙，渐进性阶梯式球囊成形术，血流再通无夹层，血管塑形良好无回缩（免支架）。

术后患者很快复苏，自觉脑清目明，反应灵敏了，语言流畅，肢体活动有力，家属非常高兴，满意出院！嘱继续随访。

本文出处

作者：

冯骏[1]叶远鹏[1]李延[1]张尧鑫[2]刘伟[1]王吉昌[1]蔡惠[1]刘超[1]丛龙龙[1]孙静岚[1]李伟明[1]董健[1]韩阳[1]黄勋[1]王辉[3]赵超[4]孟军鹏[5]孟林[5]张鹏[6]

单位：

西安医院[1]青海医院[2]医院[3]医院[4]医院[5]医院（医院）[6]