中药治白癜风的药有 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4790117.html颅内动脉瘤破裂出血是神经外科的一种急危重症，其致死率、致残率均较高。特别是颅内多发动脉瘤患者，其发病后如何根据患者的具体情况，采取何种手术治疗方案并让患者顺利康复出院，对于神经外科医师来说，是一个巨大的挑战！近日，我院神经外科就收治了一例颅内多发动脉瘤破裂出血的患者，经治疗后康复出院。患者因“头痛不适4天”，入院，入院4天前突然剧烈头痛，医院就诊，行头颅CT检查显示：蛛网膜下腔出血。为求进一步治疗转至我院。到我院后立即完善头颈部CTA显示：右侧大脑中动脉M1段分叉处、前交通动脉动脉瘤共两个动脉瘤。结合患者出血部位，此次出血多考虑前交通动脉瘤破裂。△入院CT平扫△入院CTA检查患者入院后，神经外科迅速启动危重患者应急预案，组织医师讨论病情及诊疗方案，并与患者家属沟通：患者为颅内多发动脉瘤，已发生动脉瘤破裂出血，有明确手术指征，且患者动脉瘤随时有再次破裂出血危及生命的危险，必须尽快手术治疗！虽然此次动脉瘤破裂为前交通动脉瘤引起，但是大脑脉M1分叉处动脉瘤形态不规则、瘤壁较薄，也存在随时破裂的可能。对于患者颅内的两个动脉瘤，是采取动脉瘤入栓塞或开颅夹闭呢？介入治疗虽然手术创伤较小，但是两个动脉瘤一起处理，费用较高，患者家庭困难，难以承受，而开颅手术夹闭既可一次完成两个动脉瘤的彻底根治，也可为患者节省很多医疗费用，为最优手术选择。但是该患者术前CTA显示右侧A1段血管缺如，左侧A1位置较远，术中临时阻断困难，术前多考虑前交通动脉瘤破裂，术中一旦再次破裂，大出血将危及生命，手术难度较大。在麻醉科手术室的密切配合下，神经外科为患者拆除颅内定时炸弹做好准备。首先，在显微镜下分离暴露右侧大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤，完整夹闭动脉瘤，术中荧光造影显示血流通畅。△术中右侧大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤显露△术中右侧大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤夹闭后△术中荧光造影血流通畅其次，显露前交通动脉瘤位置，夹闭动脉瘤，载瘤动脉血流通畅。△术中显露前交通动脉瘤△夹闭前交通动脉瘤手术过程中两个动脉瘤均成功夹闭，载瘤动脉均无血管狭窄，血流通畅，术后病人无任何神经功能障碍，顺利出院，为病人节省了大部分住院费用。脑动脉瘤小科普颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。颅内动脉瘤称为“不定时炸弹”，随时有破裂的可能。动脉瘤破裂出血绝大多数破入蛛网膜下腔，引起“爆炸样头痛”，神经症状为脑膜刺激症，表现为颈项强硬，克氏征阳性。大脑前动脉动脉瘤出血常侵入大脑半球的额叶，引起痴呆、记忆力下降、大小便失禁、偏瘫、失语等。大脑中动脉动脉瘤出血常引起颞叶血肿，表现为偏瘫、偏盲、失语及颞叶疝等症状。后交通动脉动脉瘤破裂出血时可出现同侧动眼神经麻痹等表现。动脉瘤的治疗主要有两种，一种是开颅手术，用动脉瘤夹将动脉瘤夹闭；另一种是血管内介入治疗，通过大腿根部的股动脉插管，然后用弹簧圈填塞动脉瘤，避免破裂出血。两种方式各有优缺点，开颅手术创伤较大，术后恢复缓慢一些，但是手术以后复发率低且费用低，介入手术创伤小，术后恢复快，但是相对来说复发率高，且费用较高。医院（医院）神经外科率先在州内开展动脉瘤治疗，开颅夹闭、血管内介入治疗动脉瘤现已成为我院神经外科的常规手术，技术日渐成熟，已能够更好的为广大患者服务，欢迎到神经外科就诊、咨询。
科室-
文字：神经外科沈勇
图片：神经外科
编辑：李笠、秦思妤
校对：杨舒越
投稿邮箱：hhzyydb
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