ESO急性缺血性脑卒中静脉溶栓


今天续更最后一部分。

该指南认为,发病时间4.5h的急性缺血性卒中患者,在静脉溶栓开始前未知血小板计数,且没有理由去预期出现异常值,建议在等待实验室检查结果同时开始阿替普酶静脉溶栓(强推荐,极低质量证据)。中国指南提出了溶栓要求血小板计数临界值,临床过程中结合患者情况,往往会边溶栓边结果。

备注:该指南认为血小板计数是不必等的,但是凝血功能是需要等的。

中国指南把“近3个月有颅内或椎管内手术”;“近2周内有大型外科手术”;“活动性内脏出血”列为禁忌。该指南认为“如果2周内接受了不可压迫部位的大手术(例如腹、胸、颅内、血管丰富的组织或大动脉),如果出现出血将可能导致严重出血,我们建议不溶栓(强推荐,极低质量证据)”。

该指南认为“发病时间4.5h的急性缺血性卒中患者,既往有颅内出血史,目前没有足够证据给予循证建议。”同时,给出一条专家共识指出,特定情况可以溶栓(出血已经过了很长时间,或者出血是非复发性的,或潜在的出血的病因已去除(例如创伤、血管内动脉瘤栓塞或外科动脉瘤夹闭处理的蛛网膜下腔出血,或特定抗血栓药物))。中国指南直接将既往颅内出血时列为禁忌。

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