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上午9点包头的一个工地上车辆穿梭，机器轰鸣49岁的王师傅一锤砸下去一块飞溅的金属屑竟然造成肱动脉断裂……
一锤下去
他左肘鲜血喷射
患者姓王，49岁，是包头某工地上的建筑工人。
上午9点，王师傅（化名）在工地施工时，一锤抡下去，一粒飞屑像子弹般径直“射”入了他的左肘，随即伤口呈喷射状出血……工友们都惊呆了！
“血当场就喷出来了，大伙赶忙用布带子绑住止血。”王师傅回忆起当时的场景。成功止血后，王师傅和工友也就没太当回事，“没磕没碰的，也就是个１厘米的小口子，稍微有点肿胀。”
“医院看看吧，这样心里更踏实。”在工友的建议下，还没意识到问题严重的王医院急诊进行处理。很快，检查结果出来。X光片显示：左肘异物残留。
为寻求进一步治疗，王师傅在工友的陪伴下随医院就诊。入院时，王师傅左肘轻度肿胀，前侧肘横纹处可见长约0.8cm创口，周围可见大面积青紫瘀斑，左腕尺动脉未触及。
“由于患者的左肘为开放性损伤，又有高密度异物残留，需进一步探查血管神经损伤情况。”医院手足显微外科主任孙宏武介绍，“如不急诊手术，恢复肢体血运，患者前臂及手部可能会出现缺血性坏死，后果很严重。”分秒必争断裂动脉完美吻合时间就是生命！由于当时正值疫情再次波动时期，手足显微外科的医护人员一方面积极联系手术室去做术前准备。另一方面，紧急联系相关科室，为他及其家属去做核酸检测。
当晚6点，手术正式开始！孙宏武其团队为王师傅依次进行清创、探查血管神经……不好！在显微镜下，孙主任探查见王师傅的肱动脉不完全断裂，长约cm，金属异物嵌入肱动脉裂口，肱动脉血管内膜损伤严重。好在肱静脉、正中神经未见异常。
最后，历经3个小时紧张而有序的手术，王师傅左肘内的“罪魁祸首”终于被完好取出——一块形状不规则的金属碎片。
随后，在8倍显微镜下，孙宏武切取.5cm静脉成功实施血管移植，再用比头发丝还细的无创缝合线吻合肱动脉……在止血带松掉的那一刻，血管终于恢复通畅，吻合口也未出现漏血，在场的所有医护人员终于松了一口气。
幸亏，他做对了这两件事
“这次经历现在想起来仍有些后怕，幸好得到了孙主任和医生们的及时救治。”王师傅感叹道。“工期不等人，我得尽快复出。”
“一定要好好休养，再慢慢复健，千万要避免剧烈运动，以免撕裂吻合口。”面对心大的王师傅，孙主任特别叮嘱道。手术成功只是关键一步，术后的护理也尤为重要。医护人员们加强巡视，密切观察血运变化，对症支持补液治疗、左肘局部烤灯保温……经过一周的精心治疗与护理，王师傅于近日顺利出院。王师傅及家人对手足显微外科医护人员的精心救治更是赞不绝口。孙宏武表示，肱动脉在上臂表浅部位，临床上常用作血压测量部位。同样时间内，肱动脉断裂相较于尺动脉和桡动脉断裂会引发更急、更快的失血。“在这个过程中，王师傅幸好做对了两件事。”首先，第一时间止血。
孙宏武介绍，成年人出血量超过-毫升就可引起休克，失血过多而引发的出血性休克是主要致死因素。
“动脉出血时最关键的是及时止血或尽可能减少失血。在得到医生救治之前，我们可以掌握一些动脉出血有关的急救知识，或许能起到挽救生命的作用。”
其次，尽快来到医院。
孙宏武表示，股动脉（大腿上的动脉）或者肱动脉（上臂肱二头肌内侧）的出血，最好用较粗而有弹性的橡皮管在损伤部位近端进行包扎止血。如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。包扎时要做到松紧合适，太紧会造成血流不畅，太松起不到止血效果。
“发生手足外伤后，医院做清创处理，争取在伤后6-8小时内修复手部的肌腱、神经、血管、骨等组织。严重的手外伤需要现场急救，止血、包扎、固定医院治疗，不可耽搁。”孙宏武特别提醒。
显微镜下“精雕”血管神经上“绣花”手足是人体运动的主要部位，神经密布，肌肉较少，对功能非常重要的肌腱多，一旦受伤，很容易造成严重伤害，直接影响患者的身体机能和生活、劳动能力。手足显微外科，顾名思义，“手足”是他们的主要诊治部位，而“显微”则说明了治疗的精细：他们不仅能直面血肉模糊的场景面不改色，还是最心细手巧的“裁缝”，借助高倍显微镜，用肉眼难辨的细针，在毫米直径的血管上“穿针引线”重接神经、血管、肌腱……动辄几小时、甚至十几个小时的手术，一双有能绣花的巧手，加上跑马拉松般的毅力，让一位位陷入绝望得到患者重获新生。“对于四肢出现严重创伤及损伤患者，每一秒钟的时间，对于手术成功和术后康复、功能保留都至关重要。”孙宏武说，“台上一分钟，台下十年功。手足显微外科作为一个特色科室，最大的特点就是手术的精细化操作，把显微的理念融入到技术中，容不得半点马虎。”成功没有捷径可走，唯有不断地自我提升。在孙宏武的带领下，在医护团队的共同努力下，通过多年的技术攻关，医院的手足显微外科做出了骄人的成绩，从简单的手外伤到断指再植，再到复杂的多指离断再植及手指再造，从带蒂皮瓣到游离皮瓣再到复杂的组合皮瓣等等，越来越多的高难度手术得到突破，并形成了良好的口碑。
挑灯夜战不停歇，只为一张张满意的脸庞；勇担风险保患肢，只为一个个幸福的家。“每一台手术的成功实施后，看到患者的重获健康，我们比患者还开心。”从医27年的孙宏武如是说。
受访专家
孙宏武
医院
手足显微外科主任
主任医师
手、足骨关节创伤、神经、血管损伤及断指（肢）再植
骨显微外科微创治疗
周一上午，手足显微外科门诊
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目前00+包头人已
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