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近日，我院神经内科收住一名15岁男性脑梗死患者，患者因“左侧肢体无力3小时”入院。行颅脑MRI+MRA检查示：右侧基底节无急性梗死灶，右侧大脑中动脉局限性狭窄。完善相关辅助检查，给予积极治疗后，患者肌力恢复正常后出院。经核磁共振室及神经内科医师研究初步确定本例患者为早期Moyamoya病。并对患者进行了该疾病的健康教育。
据神经内科主任刘培茹介绍，烟雾病又名Moyamoya病，脑底异常血管网，是一组以Willis环双侧主要分支血管（颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉，有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞，继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。
青年卒中在我国约占脑血管病人的5-15%，青年卒中的常见四大病因：
1.动脉粥样硬化：
青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食相关。
2.非动脉粥样硬化：
（1）动脉夹层：外伤是导致颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因。
（2）Moyamoya病：机制尚不明确；部分病例为先天性，但也可能与后天获得性因素有关，如外伤等，青年Moyamoya有一部分与动脉粥样硬化相关。患者临床表现差异大。
临床上儿童和青年患者反复出现不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，且无高血压、动脉粥样硬化等证据时，应考虑此病。
（3）炎症性疾病：如Takayasu动脉炎，
（4）辐射所致动脉疾病：辐射诱导可致动脉炎，但也可能会致颈动脉粥样硬化和狭窄。
3．心源性脑卒中
栓子通常来自心脏结构性病变，常见于：
1.心脏瓣膜病和心内膜病变：二尖瓣狭窄、修复性瓣膜和感染性心内膜炎等。
2.心律失常：房颤最常见，也可见于病窦综合征。
3.卵圆孔未闭：占青年心源性卒中的一大部分。
4.心脏粘液瘤：女性多见。对于青年缺血性卒中、没有脑血管病变证据，特别是窦性节律、面部广泛雀斑、内分泌过度活跃的患者需考虑心脏粘液瘤的可能。
4.高凝状态
许多患者可能与当时未诊断的高凝状态有关，这是缺血性卒中不太常见的病因。
1.抗磷脂综合征：抗磷脂抗体（APL）阳性的缺血性卒中患者普遍有首次发病年龄轻、合并其它危险因素少、易复发和多灶性等特征。
2.高黏血症：各种原因所致的高黏血症均可导致缺血性卒中的发生，如红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、异常蛋白质血症（骨髓瘤、Waldenstrom病、冷球蛋白血症）等。
3.蛋白C和蛋白S缺乏症：蛋白S和蛋白C系统是体内平衡凝血过程、防止血栓形成的重要天然抗凝系统，其缺乏易造成血液的高凝状态，从而诱发缺血性脑卒中发生。
其它
1.偏头痛：偏头痛型卒中好发于年轻女性，青年人患偏头痛时合并脑梗死，原因可能与血管痉挛或伴血小板增多的高凝状态有关。
2.口服避孕药：避孕药中雌激素可使血中多种凝血因子升高，造成血液高凝状态，引起卒中。
3.特发性。
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