明天就是世界卒中日了，在中国脑血管病已经成为我国第一位致残和第一位死亡原因的疾病，且发病有逐年增多的趋势。让人非常遗憾的是部分人的残疾是可以避免的或程度可以减轻的，而由于患者及其家属“医盲”的原因所致高度致残或死亡。所以今天在这里给大家说说发生在我身边的轻型脑梗死的事，希望引以为戒。
病例1患者于某，男，48岁，年11月10因头医院查头CT后诊断为脑梗死，在家静点抗栓药物治疗，15日出现言语笨、右侧肢体力弱、饮水呛咳，到我院后查头磁共振提示为双侧小脑大面积梗死、脑干及枕叶梗死，基底动脉闭塞，错过了系统治疗的最佳时机，最终虽然保住了性命，但是高度致残，神志虽清，但是不能说话，四肢不能活动，给家庭带来了沉重的负担。
病例2患者姜某，男性，59岁，年10月3日因左侧肢体不能活动，反复发作急诊到我院，既往高血压病史，嗜酒。急诊急诊头CT无出血，给予急诊多模式磁共振评价：没有主血管的闭塞，右侧侧脑室旁可见急性梗死灶（见下图带颜色的部分），其中大量可以挽救的脑组织（绿色的部分）。
我们给予标准双抗、高强度降脂、脑保护等系统化治疗，患者病情得到控制，肢体活动接近正常。但是家属听说某某地中药效果比较好，而放弃正规治疗，退院口服中药，4天后返回我科的时候，左上肢已经不能活动，左下肢勉强能抬起。让人感到非常惋惜。病例3温某，男，40岁。年8月22日5点上厕所回来后出现左侧肢体力弱，但可以自行走路，右眼视物模糊及疼痛，既往高血压病史及家族早发脑梗死病史，自己考虑是脑血栓，口服阿司匹林mg，30分钟后肢体力弱没有缓解，而是逐渐加重，不能自行走路，患者家属拨打，由我院接诊，并立即启动脑卒中绿色通道程序，首先急诊内科抽血化验，急诊头部CT没有出血，医生急忙告知他目前考虑是脑梗死，需要住院及进一步急诊做多模式磁共振检查是否能给予目前治疗脑梗死最好的溶栓治疗，磁共振ADC和DWI成像显示右侧脑桥（相当高速公路出口的位置）超过1/2的急性梗死灶，右椎C4急性闭塞。
但是患者检查完磁共振后，肢体活动较前略缓解，躺在床上可以抬起左侧肢体，但是比右侧差。当时发病已经接近2小时，这时候怎么办呢？经验丰富的神经内科医生知道，这种缓解多数是暂时的，如果不溶栓把血管打通，患者病情可以波动进展，致死或致残的风险是非常高的。在其妻子不能做主的情况下，医生和病人沟通，取得患者对溶栓治疗利大于弊这个情况，发病2小时给予阿替普酶静脉溶栓治疗，患者病情稳定，遏制住病情的进展，并逐渐缓解，24小时后就可以自行下床活动，避免了灾难性后果的发生。
我国每年仅新增患者就有约万人，且发病率正以每年9%的速度增长，其中约70%为缺血性卒中（脑梗死）。因具有高复发、高致残、高死亡等特点，约3/4患者丧失劳动能力，40%重度致残，其中一个重要原因就是对轻型卒中没有给予足够重视，使得大量患者暴露在巨大风险中。待再次发病时，往往已回天乏力，多数患者会落下永久残疾甚至死亡。卒中即脑卒中，在我国俗称中风。所谓轻型卒中，一般指症状轻微、非致残性卒中。在急性脑血管病事件中，短暂性脑缺血发作和急性缺血性轻型卒中统称为“轻型卒中”。据统计，轻型脑梗死占所有缺血性脑血管事件的51.23%，我国每年新发轻型卒中患者约有万人。主要表现为一过性肢体麻木无力、言语不清、面部歪斜等。但由于人们容易忽略这些比较轻或者比较容易缓解的症状，因而常错过预防、治疗的最佳时期，甚至很多医生对此也不够重视，在诊断、治疗方面有所延误。
轻型卒中是严重的、需紧急干预的“卒中预警”事件，是最为重要的急症。
相关链接1.多模式磁共振与脑梗死多模式磁共振是指磁共振的平扫（大部分脑梗死患者可以在发病2小时内看到急性梗死灶）、磁共振脑动脉成像（可以看到是否有大血管的闭塞）、磁共振的灌注成像或功能ADC（可以看到脑梗死患者是否可以有可挽救的脑组织）。通过多模式磁共振的评价可以使脑梗死的治疗进入精准医疗时代。医院是全省极少几家可以24小时对于需要溶栓的患者给予急诊多医院。
2.时间就是大脑时间就是大脑，3小时是脑梗死救治的黄金时间。急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，是由于颅内的动脉闭塞所引起的一系列病理生理变化。常见症状是突发一侧肢体力弱及或麻木、说话不清楚、口眼歪斜、头晕、视物重影或视野缺如、抽搐、吞咽困难或饮水呛咳、记忆力减退、意识改变等。急性脑梗死若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元细胞的速度丧失脑神经功能。越早溶栓或取栓效果越好。医院有完善的脑卒中绿色通道团队（、急诊科、CT室、检验科、磁共振室、药剂科、神经内科、信息科、计财科等），从接诊就发患者信息到怎么治愈白癜风女性白癜风的发病原因
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