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梗死灶的大小或可区分大脑中动脉供血区域腔隙性脑梗死的发病机制
作者单位:医院神经科、放射科
背景:腔隙性脑梗死是由小血管疾病(SVD)和分支动脉粥样硬化病(BAD)引起的。根据在大脑中动脉(MCA)供血区域的位置,可能会将MAC正常的患者的腔隙性脑梗死分为近端血管腔隙性脑梗死(BAD)或远端血管腔隙性脑梗死(SVD)。研究发现,豆纹动脉可能存在不同的方式,腔隙性脑梗死灶的大小可能取决于分支顺序。我们对腔隙性脑梗死灶的大小是否可区分MCA正常患者为SVD还是BAD进行了调查。
材料与方法:我们回顾性分析了例腔隙性脑梗死患者,这些患者经磁共振(MR)血管造影检查均显示MCA正常。我们发现,在MRT2加权像中MAC的空隙处血流正常,弥散加权成像(DWI)中的同层视为0水平层。最低层梗死病灶的中间位置和平均病灶面积为临界点。我们根据病灶位置和大小的临界点,将腔隙性脑梗死患者分为2组。对2组患者的以下数据进行比较:临床资料、X线摄影和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。
结果:例患者中,梗死病灶最低层的中位层为第3水平层。根据梗死灶位置临界点进行分组时,与BAD患者相比,SVD患者的年龄较大、更有可能有高血压史和吸烟史,并有更严重的脑白质疏松和较小的梗死病灶。在DWI图像中,病变的平均长度是11.1mm。根据梗死灶的大小的临界点进行分组时,SVD患者入院时NIHSS评分较低。FLAIR图像显示,平均病变高度为12.26mm。SVD患者为男性的更常见,吸烟率更高,发生严重脑白质疏松症的更多,且入院时NIHSS评分较低。在DWI和FLAIR图像中,腔隙性脑梗死的直径与梗死病灶最低层所在的水平层呈负相关关系。
结论:我们的数据表明,梗死病灶大小可作为区分MCA正常的腔隙性脑梗死患者SVD和BAD的方法。
推荐进一步阅读:InfarctSizeMayDistinguishthePathogenesisofLacunarInfarctionoftheMiddleCerebralArteryTerritory.MedSciMonit.Jan20;22:-8.
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