一、脑动脉结构特征
(一)脑动脉的一般结构
动脉壁由内、中、外3层构成（图2）：
1.动脉内层即动脉内膜，主要由内皮细胞和基质膜构成。
2.动脉中层分为若干个同心的、具有弹性的薄层，每层的主要成分弹性蛋白、胶原和平滑肌纤维，交织构成。
3.动脉外层由胶原纤维和结缔组织构成。
(二)动脉的分类
将动脉按结构和功能特点分为弹性动脉、肌性动脉和小动脉。
1.弹性动脉又称输送动脉，包括主动脉、头臂动脉、锁骨下动脉和颈总动脉等。颈内动脉和椎动脉属于弹性动脉向肌性动脉的过渡型。弹性动脉富于弹力纤维和弹性膜，但平滑肌成分较少。动脉壁与官腔直径比相对薄，壁的厚度约占管腔的1/10-1/6（图3）。
2.肌性动脉又称分配动脉，是弹性动脉的续行段及其分支，直径约0.3-10mm。脑底动脉环的主干及其分支属此类动脉。肌性动脉管壁内弹性纤维有所减少而平滑肌增多，动脉壁约占动脉管径的1/4。在神经的调节下，平滑肌收缩，可缩小管径（图4）。
3.小动脉小动脉是指管径在10-μm之间的动脉。管壁的弹力和胶原纤维成分减少，而环形平滑肌增多。当血管平滑肌收缩时，其管径缩小，外周血管阻力增加，故常称这段血管为阻力血管。平滑肌紧张性的大小受神经性和化学性两种调节机制的控制（图5）。
(三)动脉硬化有三种主要类型
1.细小动脉硬化常见小动脉中膜的玻璃样变（硬化），多是高血压所致，不发生粥样硬化（图6）。也有极少的患者是遗传疾病（CADASIL），部分患者可有血管壁的淀粉样物质沉积（CAA）。
2.动脉中层硬化动脉中层硬化是中型动脉病变，其中层有退行性变和钙质沉着，从而使血管变硬，表现为动脉血管弹性降低或消失，但血管内腔（血管直径）并不缩小，因此一般情况下，不会引起供血障碍。动脉中层钙化的发生于年龄有关。临床意义相对较小。
3.动脉粥样硬化病理改变根据发病过程的顺序及程度分为三个阶段（图7）：
（1）脂纹期：此期为动脉粥样硬化的早期，特点为胆固醇物质在动脉内膜中线样的沉积。肉眼所见，黄色条纹状的物质在动脉壁内沉积，条纹稍高出内膜（图8）。显微镜下可见脂质在动脉内膜中呈线条样平行排列沉积，无明显的炎细胞浸润。沉积物质在脂肪染色（苏丹III）中呈阳性。
（2）纤维斑块期：纤维斑块一般分布在动脉分叉的开口部位。肉眼所见：纤维斑块多为淡黄色，高出内膜表面，呈半球形（图9）。显微镜下：可见薄后不等的纤维帽覆盖在斑块表面，大量泡沫细胞、平滑肌细胞、淋巴细胞、坏死细胞碎片及细胞外的脂质堆积在纤维帽下，也可见组织内菱形的胆固醇结晶和钙盐沉着。脂质沉积在泡沫细胞内或外，在脂肪染色（苏丹III）中呈大片红染。
（3）混合斑块期：混合斑块即不稳定斑块，由纤维斑块转变而来，形态学表现为纤维帽下的脂核体积增大，纤维帽变薄，最终破裂形成溃疡（图10-图13）。
(四)脑动脉的生物结构力学特性
1.脑动脉的管壁比同等大小其它动脉要薄，血管外膜胶原纤维和结缔组织较少。
2.脑动脉的中层由平滑肌细胞构成。
3.脑动脉内膜为内皮和内弹性层，内弹性层具有较为丰富的弹性纤维。
4.脑动脉没有静脉伴行。
5.结构和功能及疾病的联系脑动脉细、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，避免因血管搏动而影响脑功能；脑动脉壁较薄，当血压突然升高时，容易破裂出血；脑血管内膜厚、无搏动，易导致胆固醇、甘油三酯等脂类物质沉积，使血管硬化，管腔狭窄，发生脑血栓形成。同时易发生脑栓塞。
二、脑静脉结构特征
脑静脉壁薄，无平滑肌，缺乏弹性，无收缩力且无瓣膜。脑静脉多不与动脉伴行，脑静脉与颈静脉之间有静脉窦形成，是颅内所特有的结构：小静脉穿经脑实质浅出，先在软膜上形成静脉丛，再集合较大静脉，进入蛛网膜下腔，汇入硬膜静脉窦（简称静脉窦，图14）。因此，脑静脉系统疾病的症状表现比较复杂多样。
CS：窦汇；VAI：下吻合静脉；VAS：上吻合静脉；VB：罗森塔尔基底静脉；VCI：大脑内静脉；VCS：大脑浅静脉；SR：直窦；SS：乙状窦；SSI：下矢状窦；SSS：上矢状窦；ST：横窦。
欢迎扫描下方的治白癜风广州哪家医院好小孩得白癜风怎么治疗
转载请注明：http://www.gygav.com/ncxwh/94435.html
