脑血管图谱一头颈部动脉解剖


颈外动脉起自颈总动脉分叉处,多数位于颈内动脉的前内侧,较颈内动脉略细,它的分支主要分布至颈前部、面部及颅部(包括皮肤、颅骨和硬脑膜等)。①甲状腺上动脉(superiorthyroidartery):是颈外动脉的第一支,它通常起于颈外动脉前壁,向前下并稍内侧走向甲状腺的顶端。约有20%的病例甲状腺上动脉起自颈总动脉的分叉部。甲状腺上动脉主要供血给喉及甲状腺上部。②舌动脉(lingualartery):舌动脉是颈外动脉的第2前分支。它开始在咽肌及舌骨舌肌的内侧向上行走,然后旋向前下再弯曲向上走向舌部。舌动脉主要供血给舌及口腔。约10~20%的病例舌动脉与面动脉共干。③咽升动脉(ascendingpharyngealartery):是颈外动脉后面的第一支,从颈外动脉起始部的内侧壁发出,有时可起自颈总动脉分叉处或直接起自颈总动脉。咽升动脉主要供血给咽部、咽鼓管、鼓室、椎前诸肌、硬脑膜及下部颅神经。④面动脉(facialartery):是颈外动脉向前分出的第3支。它自颈外动脉前方刚好在舌动脉的上方分出。约有10%的病例面动脉与舌动脉共干。面动脉自其起点开始上升,继而弯曲向下围绕下颌腺及下颌骨,然后向前上跨过峡部。面动脉最终靠近内眦动脉。在此处面动脉与眼动脉的分支吻合,眼动脉是颈内动脉的分支。当发生颈内动脉闭塞时,颈内动脉的眶支与颈外动脉之间的吻合是一重要的潜在侧支循环途径。⑤枕动脉(occipitalartery):枕动脉起源于颈外动脉的后方。自颈外动脉分出后即向后上走行于枕骨及第1颈椎之间。它的终末支供血给颈后部肌肉皮肤结构和头皮,也供血给后颅窝的脑膜支。枕动脉也可起源于椎动脉或C1或C2平面与之有一大的直接吻合支。⑥耳后动脉(posteriorauricularartery):耳后动脉是颈外动脉后方刚好在枕动脉分支上方发出,耳后动脉走向后上供血给头皮、耳廓及外耳道。⑦颞浅动脉(superficialtemporalartery):是颈外动脉的终支之一,是颈外动脉在下颌骨髁突下分成2支中的一支,另一支为颌内动脉。起始在髁突后由深至浅向前上走行。主要供血给头皮的前2/3、耳的一部分及腮腺。⑧颌内动脉(maxillaryartery):又称上颌动脉是颈外动脉较大的分支。颌内动脉在下颌骨颈部后方的腮腺内分出。它在嚼肌间隙内斜行向前内。颌内动脉在翼腭窝内终止并分成数支供血给面及鼻深部。

颈内动脉以颅底的颈动脉管外口为界分为颅外段和颅内段。1、颅外段:又称颈段,自颈总动脉分叉处至颅底,先行于颈外动脉的后外侧,后逐渐转向其后内侧,沿咽侧壁至颅底。颅外段特点为:①没有分支;②起始部呈梭形膨大称颈内动脉窦,为压力感受器。2、颅内段:依据行程分为岩骨段、海绵窦段、膝段、床突上段和终段,各段依次相互移行和延续。(1)岩骨段(C5段、颈动脉管段):自颞骨岩部的颈动脉管外口至穿硬脑膜进入海绵窦前,与咽鼓管和鼓室相邻。岩段可再分为岩骨内段及结节段。岩骨内段在岩骨内走行,先上行,然后呈膝状转成水平方向,再向内前,出岩骨尖。而后在破裂孔上方转向内上入颅腔,在颅内的一小段居硬膜外,其外侧为三叉神经半月节,故称其为结节段。动脉穿过硬脑膜进入海绵窦时,可形成一个缩窄环,不要误认为是病理性狭窄。(2)海绵窦段(C4段):为岩骨段的延续,走行于形成海绵窦的两层硬脑膜之间,沿颈内动脉沟向前行的一段,穿硬脑膜和蛛网膜进入蛛网膜下腔内移行为膝段。此段内侧紧贴蝶窦内侧壁,外侧与展神经、动眼神经、滑车神经、眼神经及上颌神经相邻。由于此段与海绵窦的关系密切,外伤后可致颈内动脉海绵窦瘘(详见本章第九节)。(3)膝段(C3段、床突段或虹吸弯):呈“C”形弯曲。(4)床突上段(C2段):此段穿出硬脑膜,行于蛛网膜下腔,眼动脉多自此处发出。在近眼动脉起点稍后方5mm以内有微小分支,为垂体上动脉组,多起自于颈内动脉内侧壁,正常CTA重建时观察不到,当垂体上动脉起始处当垂体肿瘤向鞍上生长时,此组动脉扩大并向肿瘤供血。颈内动脉床突上段动脉瘤部分起自垂体上动脉,即颈内动脉-垂体上动脉瘤,多起自颈内动脉床突上段内侧壁或内下壁,一般位于鞍上区蛛网膜下腔内,可使视神经向上移位,产生相应的临床症状。(5)终段(C1段):是指颈内动脉参与形成Willis环的一段,后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉及大脑中动脉均由此段发出。同时颅内动脉瘤高发于此段。

来自:丁香园作者:li_zhao55









































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