一文读懂经颅多普勒超声检查脑血管疾


经颅多普勒超声:经颅多普勒超声(transcranialDoppler,TCD)就是人们熟知的脑血流图检查,是目前诊断脑血管疾病的重要手段也是首选方法。对于年轻人可以检查脑部供血情况,对于老年人主要检查动脉硬化情况,是对高血压病、脑动脉硬化、脑动脉供血不足、脑血管痉挛、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑出血性及缺血性中风等老年人常见病的一项非常重要的诊断及鉴别检查。经颅多普勒检查是中老年体检项目中不可缺少的,必须定期做好检查,尤其是老年人有动脉硬化早期症状可以提前诊断发现,及时治疗。经颅多普勒超声检查:TCD检查对患者无创伤、无痛苦、检查较全面、能重复、可靠性强,利用低频脉冲式超声波,穿透颅骨较薄的部位及自然骨孔,直接获得脑底大血管的血流信号,可评价颅内外血管的血流速度,血流方向,血管壁的弹性和顺应性,脑血管外周阻力等,进行实时动态观察和长期动态监护,与脑血管造影有极佳的互补性。经颅多普勒超声通过以下指标反映脑血管的功能状态:(1)血流速度:血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时,血流速度与管腔大小成反比。(2)脉冲指数:反映脑血管外周阻力的大小。此值越大,脑血管外周阻力越大,反之则阻力越小。(3)音频信号及频谱图波形:反映脑血管局部的血流状态。以下一项或数项检测指标异常为病态:

①狭窄处局部血流速度加快或有较大的双侧差异。

②狭窄后区域内血管运动减少。

③任何区域内导致频谱增宽的异常血流。

④后交通动脉或前交通动脉局部血流速度加快提示有侧支循环。

⑤脑血管痉挛所致管腔狭窄:如蛛网膜下腔出血后血流速度增加50%或大脑中动脉血流速度达厘米/秒(cm/s)。下列病症可应用此项检查:

①诊断颅内血管阻塞病。

②诊断颅外血管阻塞病变,了解侧支循环是否良好。

③评价颅外血管病(颅内动脉狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血)对颅内血流速度的影响。

④诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。

③探测与鉴定静脉畸形的供血动脉。

⑥评价环侧支循环能力,颈动脉内膜切除手术前,预测夹闭作用。

⑦诊断颅内其他血管病:颅底异常血管网症、动脉瘤、血管性痴呆、颈动脉海绵窦瘘、低血流量脑梗死。

⑧间歇监测与追踪研究蛛网膜下腔出血后的血管痉挛、偏头痛的血管痉挛及过度灌注、急性脑卒中、颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变、血液粘稠度的变化。

适合人群:中老年人,患高血压和动脉硬化者,糖尿病患者,各种心脏病患者,高血脂、肥胖、颈椎病者,血液粘度增高者,吸烟、嗜酒及有中风家族史者。适用于不明原因:头痛、头晕、眩晕、短暂性脑缺血发作、脑梗死等患者及具有脑卒中高危因素的人群,如:高血压、高脂血症、糖尿病、心房纤颤、心肌梗塞、吸烟、酗酒、高龄、肥胖等,对脑血管疾病可做到早发现、早治疗,从而避免脑血管疾病的发生。

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