背景
动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄是卒中的一个重要诱因。华法林是该病常用的一种药物，效果优于阿司匹林，但未有随机试验对它们的作用进行过比较。方法在这项双盲、多中心临床试验中，我们将颅内主要动脉50%-99%狭窄（经血管造影证实的）致短暂性缺血发作或卒中的患者随机分入华法林组（目标国际标准化比值，2.0-3.0）或阿司匹林组（mg/d）。一级终点是缺血性卒中、脑出血或非卒中原因导致的血管性死亡。结果在对名患者随机分组之后，因担心被分配到华法林组患者的安全性，招募工作终止了。在平均1.8年的随访期间，两组的不良事件包括死亡（阿司匹林组4.3%，华法林组9.7%；阿司匹林相对于华法林的风险比，0.46；95%置信区间，0.23-0.90；P=0.02）、大出血（两组分别为3.2%和8.3%；风险比，0.39；95%置信区间，0.18-0.84；P=0.01）、心肌梗死或猝死（两组分别为2.9%和7.3%；风险比，0.40；95%置信区间，0.18-0.91；P=0.02）。阿司匹林组和华法林组的血管性死亡发生率分别为3.2%和5.9%（P=0.16）；两组的非血管性死亡发生率分别为1.1%和3.8%（P=0.05）。阿司匹林组有22.1%、华法林组有21.8%的患者出现一级终点（风险比，1.04；95%置信区间，0.73-1.48；P=0.83）。结论在本试验中，华法林与不良事件的显著较高发生率相关，且获益不比阿司匹林好。对于颅内动脉狭窄患者，阿司匹林应优先于华法林使用。参考文献：ChimowitzMI,LynnMJ,Howlett-SmithH,etal.WASID:ComparisonofWarfarinandAspirinforSymptomaticIntracranialArterialStenosis.NEnglJMed;:-.
英文版
WASID:ComparisonofWarfarinandAspirinforSymptomaticIntracranialArterialStenosisBACKGROUND:Atheroscleroticintracranialarterialstenosisisanimportantcauseofstroke.Warfarinis
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