一、多普勒超声
多普勒效应是当波源或检测器运动时,声波频率的变化。在医用超声
设备中,当反射体相对于探头移动时,就产生来多普勒频移,多普勒频移是指发射和接受频率之差。
2.血管多普勒超声用于检测和评价血流,其过程是超声探头接触皮肤表面,发射频率f0声波,当接收的回声来自运动的散射体(如红细胞)时,接收到的频率fR与f0不同。多普勒频移fD是接收频率和发射频率的差值,
fD=fR-f0=2f0Vcosθ/c其中,c是声速,v是血流速度,θ是血流方向与声束方向的夹角(朝向探头)。
注:θ称为多普勒角度,对一个给定的反射体速度,多普勒角度显著影响探测到的频移。当血流方向与声束方向平行,θ=0度,cosθ=1,测量血流速度v最大,当血流方向与声束方向垂直,θ=90度,cosθ=0,就检测不到多普勒频移。
3.彩色多普勒(C)
通过估算和显示扫描区域内与声束做相对运动的散射体和反射体的平均血流速度,形成彩色血流成像,并用色彩、饱和度,或者灰度表示相对速度。血流的方向由色彩来显示,例如,红色代表朝向探头方向的血流,蓝色则代表背向探头的血流。且,显示血流方向是相对于声束方向。彩色多普勒成像示通过脉冲多普勒技术产生的,也会出现混叠现象,常表现为翻转,血流方向看似逆转。例如朝向探头的血流,由于混叠现象,显示为远离探头的血流。如果血流速度仍在仪器允许的范围内,提高速度范围,提高彩色多普勒标尺,可以消除混叠现象;调整色彩基线同样可以改变检测的多普勒频率范围。
4.脉冲多普勒(PW)
脉冲多普勒可以区别不同深度的多普勒信号,只接受一定取样容积内运动反射界面和反射体的回声信号。取样容积可以放置在声束轴的任意位置。目前超声仪多内置脉冲多普勒装置的实时灰阶(二维)超声仪,灰阶超声用于显示器官解剖结构,而脉冲多普勒用于检测血流,提供血流运动信息参数。对血流来说,多普勒信号相当复杂,因为很多血管的血流速度模式很复杂。大血管中各点的血流速度并不相同,相对于血管内径来说,如果声束和取样容积较大,血流中不同流速的散射体的回声信号被同时接收,得到的多普勒信号就会非常复杂。多普勒血流频谱分析,就是将复杂的信号分解为单一频率的信号,频谱分析将频率换算成速度,频谱纵坐标代表血流速度大小。
5.连续多普勒(CW)
连续脉冲多普勒,在探头声束内任意处的反射体和散射体的回声都将加载到总的多普勒信号中去。所以连续多普勒可以探测多普勒信号的振幅,但不能提供血流是朝向探头还是背向探头的信息。
6.能量多普勒(P)
能量多普勒是指,忽略血流速度,只简单的评价每点的多普勒信号强度(功率或能量),称之为功率或能量成像。能量成像是连续的,声束方向不影响血流的显示。换句话说,与彩色多普勒成像不同,能量多普勒对血流方向不敏感。因而,应用能量多普勒评价血流,优点是1)对低速或微弱血流更敏感2)除非血流与声束之间成直角时探测不到多普勒信号,一般情况下,角度对多普勒频谱影响可以忽略3)能量成像无混叠现象,血流险象更加连续,特别在难以扫描区域。
二、多普勒血流频谱
多普勒血流频谱,是运动的血液产生的多普勒频率图像,关键成分包括时间、频率、速度和多普勒信号强度。脉冲多普勒血流频谱代表取样容积内的流速分布,从血流频谱中可以获取信息:
1.血流方向与频谱基线有关。朝向探头的血流显示在基线上方,远离探头的血流在基线下方。血流方向与多普勒基线的关系,操作者可以控制,进行反转。
2.峰值流速整个心动周期中的峰值流速在频谱图中可以自动测量出来。显示收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV),及通过超声仪自动计算阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。
3.波形和搏动性每个心动周期,动脉都会在多普勒频谱上形成一个完成波形,从收缩期开始,舒张末期结束。这种波形定义了一个非常重要的血流特征,称之为搏动性。依据搏动性,血管分为1)低搏动性(低阻)表现为多普勒频谱收缩期较宽,整个舒张期均为正向血流。正常情况下颅内动脉、颈内动脉、椎动脉、肾动脉及腹腔动脉都是这样的波形,因为这些血管所灌注的组织阻力较低。低搏动性波形也称为单相波,意思是血流总是朝向一个方向流动;2)中搏动性有些血管的多普勒波形介于低阻力和高阻力之间,收缩峰高尖,整个舒张期正向血流(有时会出现舒张早期反向血流)如颈外动脉、进食的肠系膜上动脉;3)高搏动性多普勒频谱表现为窄而高尖的收缩峰,舒张期血流逆转或缺失。如静息状态下的四肢血流。高搏动性波形表明血流的外周阻力很高。
注:身体各处的血管搏动性大小不同,此外,生理和病理状况也会改变动脉的搏动性。正确解释动脉的搏动性需要两方面知识,一是掌握检查血管的正常多普勒波形特征,二是要了解机体的血液循环生理特点,此外心功能状况也可以影响动脉的搏动性。
4.加速度
加速度是多普勒频谱中另一个重要的血流参数。大多数情况下,动脉血流收缩期开始后很快加速,在心室开始收缩后的几毫秒内就可以达峰值流速。但如果受检查的血管近段存在严重阻塞,血流加速度显著延长。
5.识别血管类型
利用血管多普勒波形的搏动性可以区分血管的类型。例如下肢动/静脉可以很容易区分。四肢动脉有明星的搏动性,而静脉表现轻度起伏波形。此前区分颈内/颈外动脉,门静脉/肝动静脉等。
此外,多普勒频谱还可以获取信息,如血流量测定、血流状态观测等。
备注:不同病理生理状态下,足背动脉的血流频谱波形
备注:不同病理生理状态下,大脑中动脉的多普勒频谱波形
治白癜风哪个医院最好北京白癜风的价格
转载请注明:http://www.gygav.com/ncxwh/95164.html