最近热播的电视剧《欢乐颂》着实抓住了大批观众的眼球,其中樊胜美,这个精于世故的女人,剧中爸爸突发脑溢血。而在剧中她爸爸重男轻女,娇纵儿子,烟不离手,以至世事纷扰逼至脑出血。
俗话说:“病来如山倒,病去如抽丝。”因此在心疼剧中完全不受父母重还同时反受拖累的樊胜美的同时,让我们也来了解一下脑出血到底是怎么回事。
临床上,脑出血是一种重症疾病。统计显示,88%的病人都会出现不同程度的昏迷;死亡率统计最高达到68%,其中约80%的病人死亡发生在4天以内,其余大多数也发生在2周之内。脑出血又称脑溢血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
脑出血的临床表现
1.运动和语言障碍运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.呕吐约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。
4.眼部症状瞳孔不等大常发生于颅内压增高的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍,如脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
5.头痛头晕头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。
脑出血的治疗
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率和减少复发。
1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有意识障碍、消化道出血者:直禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压5~12mmHg或肺楔压在10~14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。
4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说,病情危重致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。
脑出血的家庭急救措施
1、保持镇静,切勿慌乱
如果病人意识清醒,应给予病人精神安慰,帮助其缓解紧张情绪;如果病人昏迷,切勿为了弄醒患者而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,这样只会加重病情。
2、初步处理
初步判断为脑出血后,应使患者仰卧,头肩部用枕头、裤子等稍垫高30度左右。解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩等,如患者口腔内有异物,如呕吐物、假牙等,应及时清除,以保持呼吸道通畅。同时把患者头部偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如患者已经昏迷并发出响亮鼾声,则表示其舌根下坠,家属可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻将其向外拉出,以免造成窒息。
3、向医生求助
马上拨打医院神经专科,询问并听从医生指导进行处理。在没有医生明确诊断之前,切勿擅自做主给患者食用止血剂或降压药等。
4、给予吸氧或降温
在救护人员到来之前,有条件者可给予患者吸氧;若患者高热,可在其头部、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等处放置冰袋或冷水湿敷以进行物理降温;对于摔倒的患者,应检查有无外伤,若出现外伤应及时进行包扎。
对于樊父生病这一段剧情,对于治疗费用刻画的入木三分。对一个平凡家庭,一场大病的花费,能让多少家庭无奈和支离破碎。因此提醒现实生活中多注意自身健康,该生病及时去看病,千万别拖着!
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