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43岁，男性
突发言语不能2天，症状持续半小时后完全恢复，既往否认高血压糖尿病史，家族史无特殊。
查体神经系统无阳性体征。
MRI如图所示。
你的诊断？定位定性病因发病机制等脑血管病诊断标准步骤。
Mgsh：左侧额颞叶急性脑梗塞，责任血管应该是左侧大脑中动脉分支血管，原因考虑栓子脱落，可能来源于心脏，既往是否有房颤病史，完善心脏方面检查，也可能颈动脉粥样斑块脱落造成，完善头颈部血管检查，如颈部超声，头颈CTA或MRA。
任金生「悬壶济世」：患者定性诊断：急性起病，突然言语不清，持续半小时缓解为缺血性脑血管病;定位诊断：左侧半球多见。病因起病急，可能是栓子的脱落，可以是心源性的，也可以是动脉到动脉的栓子的脱落，从影像上看，也证实是缺血性，栓子的来源应详细查如作头颅MRA，颈部MRA，了解有无血管斑块或夹层动脉瘤，心脏彩超，主动脉弓彩超，长程心电图等。
yty：陈主任给的诊断步骤太好。我只能给于患者诊断意见了：患者依据临床表现及辅助检查诊断：缺血性脑卒中，TIA。患者定位在额下回后三分之一，大脑中动脉供应区。患者病因是动脉血管的慢性粥样硬化及血流动力学改变引起。另患者有无吸烟史饭酒史及平时饮食习惯，是否肥胖体型等，望陈主任能够补充。
曹操大战：从临床表现及MR结果来看，诊断为急性脑梗基本明确。症状学特点及MR特点，倾向于栓塞，重点排除心源性。
脑血管病诊断步骤：
第一步：是否卒中？依据突然卒中样起病以局灶性神经功能缺损为主要表现伴或不伴全脑功能受损，除外其他如低血糖等假性卒中。
第二步：鉴别出血性卒中还是缺血性卒中，临床+影像即可；
第三步：缺血性卒中梗死责任血管（定位）结合临床和血管影像学；
第四步：病因分析TOSTA分型；
第五步：发病机制血流动力学性、栓塞性、小血管性、混合性？
第六步：全身状况及合并症并发症评估；
第七部：个人心理状况社会经济家庭状况综合评估--这一点很重要适应新的生理-心理-社会医学模式！
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