颅内动脉瘤是指颅内动脉管壁的瘤样异常突起，以动脉管壁增生和(或)退行性改变为主要特点。大脑中动脉动脉瘤是最常见的颅内动脉瘤，破裂出血后常伴有脑内血肿，并引起脑疝等严重临床症状，文献显示：40%大脑中动脉动脉瘤破裂后发生脑内血肿，病残率高达80%，而对于Hunt-HessⅣ~Ⅴ级的病人若不及时治疗，病人病死率几乎为%，因此，积极有效的诊治方法非常必要。
手术方式：1.介入栓塞。2.开颅动脉瘤夹闭术。
手术时机：破裂动脉瘤尽早手术治疗已被普遍接受。吴群等研究显示，首次出血后24h内发生再出血风险为2%-4%，14d内累及破裂率增高至20%，再出血病人病死率可高达70%或以上。
医院神经外科对颅内动脉瘤的诊治积累了丰富的救治经验，对于自发性蛛网膜下腔出血的患者，入院后开通绿色通道，急诊行排极速头颅CTA扫描，脑血管三维重建，快速诊断，并开展动脉瘤的栓塞及开颅夹闭手术，下面一例大脑中M2段动脉瘤，右侧翼点入路，解剖外侧裂至显露视神经、颈内动脉，分离颈动脉池，至大脑中动脉M1段，分离暴露动脉瘤，术中动脉瘤破裂出血，双吸引器显露术野，临时阻断M1后，两枚动脉瘤夹成功夹闭。
医院神经外科在张龙主任的带领下，成功显微夹闭近百例动脉瘤患者，同时，我们开展神经介入手术，是动脉瘤更微创的治疗方式。
患者男性，54岁，以“突发头痛伴恶心、呕吐3天”为主诉入院，查体：神志清，精神差，颈项稍强，无神经系统阳性体征。门诊CT提示：右侧颞叶出血。入院后完善检查，行头颅CTA检查，发现右侧大脑中M2段动脉瘤。
入院时CT提示右侧侧裂池及颞叶出血。
极速CTA三维重建，显示右侧M2段动脉瘤。
右侧翼点入路
术中动脉瘤夹闭情况
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