胎儿多普勒与足月胎儿收入新生儿病房的关系
目的：与出生体重相比，胎儿脑胎盘血流比更能反应胎盘功能不全，并可作为足月胎儿窘迫的标记。而此类胎儿多普勒的变化值与新生儿结局的相关性至今没有得到系统地评估。本研究的主要目的是评价孕34+0-35+6周期间记录的脑胎盘血流比及预估胎儿体重的百分位数与足月胎儿收入新生儿病房的关系。
研究设计：该研究是在一个三级转诊中心进行的，自至年共11年的回顾性队列研究。在孕34+0-35+6周分别记录脐动脉搏动指数(PI)，大脑中动脉PI和脑胎盘血流比。根据胎龄，分别将体重值转化为百分位数，多普勒各参数值转化为中位数倍数(MoM)。采用Logistic回归分析校正潜在的混杂因素。
结果：我们收集了在孕34+0-35+6周接受多普勒检查并在37周及以后分娩的病例，共例，其中例被纳入分析。研究发现在需收治新生儿病房的病例中，其脐动脉PIMoM显著升高，同时大脑中动脉PI和脑胎盘血流比显著降低(P0.05),而预估胎儿体重百分位数并没有显著差异(P?0.)。根据多因素Logistic回归分析，脑胎盘血流比MoM(优势比OR，0.39；95%可信区间CI，0.19-0.79；P?0.)及分娩胎龄(OR，0.70；95%CI，0.61-0.80；P0.)均和收治新生儿病房的风险显著相关，而母亲的年龄及出生体重百分位数则与该风险不相关(分别为P?0.和P?0.)。不论出生体重或预估胎儿体重百分位数，胎儿脑胎盘血流比是决定是否收入新生儿病房的一个更好的预测因子(P0.)。
结论：低脑胎盘血流比和分娩时胎龄，而非胎儿大小，与高危足月儿收治新生儿病房事件独立相关。胎儿血流动力学测定在预测围产儿发病率和选择分娩时机上所具有的优势值得进一步研究。
作者：AsmaA.Khalil,MD,MRCOG;Jose′Morales-Rosello,MD;MalazElsaddig;NailaKhan;ArisPapageorghiou,MD,MRCOG;AmarBhide,MD,MRCOG;BaskyThilaganathan,PhD,MRCOG
译者：张璐
来源：AmJObstetGynecol;:57.e1-7.
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