消化道出血诊疗新途径--肠系膜上动脉造影
患者女，71岁，主因贫血四年，间断便血2年，加重两天入院。患者在患病期间，医院住院四次，做了肠镜、胃镜、胶囊内镜等检查，均未发现出血灶，只是不断的输血、止血治疗，而出血次数越来越频繁，出血量越来越大，甚至到北京行两次小肠镜检查也没发现出血灶，病人对治疗失去了信心，很烦恼，后经人介绍，患者抱着试一医院感染疾病科行肠系膜上动脉造影。
入院后先做了一个腹部及盆腔增强CT，也未发现出血，所以我科给予行动脉造影检查，检查过程中老人没有面对手术的紧张、害怕，而是极力配合我们做检查，经过对肠系膜上动脉造影，造影发现第六组小肠动脉增粗、迂曲、紊乱，实质期未见肿瘤染色，诊断为血管畸形，终于找到便血的罪魁祸首----血管畸形，当把这个好消息告诉老人时，老人高兴地露出了久违的笑容，终于检查出来了。
对于这个病例如果出血量大的话，我们为抢救病人可以栓塞止血或动脉置管泵血管紧张素止血治疗，也可以明确部位后行手术治疗；因患者出血量不大，病情稳定，所以建议患者行手术切除治疗。
消化道出血传统治疗方法为内科保守和手术治疗。保守治疗往往效果欠佳，而外科开腹手术损伤大，甚至手术中找不到出血部位，手术风险较高。随着介入放射学技术和器材的发展，近年来经血管造影和经导管栓塞治疗不但实现了很快查明出血原因、诊断出血部位的目的，而且达到了即刻止血的效果，已广泛应用于临床出血的诊疗。该方法简单、方便，止血迅速有效，也可在造影明确部位后行手术治疗。
杜海强
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