该院内科主任陈丽平医师主持的神经内科科研项目《高龄老人急性脑梗死巴曲酶治疗的疗效及安全性研究》荣获2014年度东阳市科学技术奖三等奖
急性脑梗死是当今威胁高龄老人(80岁及80岁以上)的最大杀手,其致死率及致残率极高
医学界公认,溶栓是治疗脑梗死最有效的方法之一然而,80岁以上的脑梗死病人使用尿激酶及r-tpa溶栓容易引发其他病症,因而,溶栓治疗高龄急性脑梗死患者成了禁忌
马芳珍介绍,每个病人都有专门分管护士,根据病情评估列出护理问题,根据护理问题实施针对性的护理措施,然后对病人再行效果评价,对每个病人都实行整体优质护理
85岁高龄的赵老太上个月末,因“长期胸闷”,入住了横店医院内科病房,在接受系列诊治后,胸大脑中动脉血流减慢闷情况有所好转然而,天有不测风云上周四清晨,医护人员在发药时突然发现赵老太呼之不应,立即送至影像科进行了头颅ct检查,排除脑出血,24小时复查后证实急性左侧大脑中动脉闭塞,左侧额顶叶大面积脑缺血
部分中风病人,会因病情影响其咀嚼及吞咽动作,致进食困难,护士会协助并指导病人正确进食,避免病人呛咳窒息发生对有些病情较重神志不清的病人,通过胃管注入营养液,营养的充分摄入会促进病人康复
做好病人的个人卫生及皮肤护理,定时替病人转换卧姿,及时为有需要的病人提供翻身垫、坐垫及气垫床等,减低病人身体所受的压力,以降低压疮的发生提醒及鼓励病人多训练及应用患侧的肢体,以加速其康复定期给病人偏瘫肢体行脑功能康复治疗,即用胎儿颅内大脑中动脉电疗刺激促进病人肢体功能的恢复,指导病人正确地进行肢体功能锻炼,帮助病人尽快康复
“急性脑梗死的治疗就是一场与时间的赛跑”陈丽平说,急性脑梗死患者从发病到开始治疗的“时间窗”原则上不能超过4.5小时
针对大小便失禁的中风病人,提供有关大便及膀胱的训练方法对留置导尿管的病人,定时做会阴部清洁,以减少感染机会定时提供便盆给病人排尿或协助病人往厕所如厕,均能减少病人失禁的机会,避免尿液损伤皮肤,甚至造成褥疮的危险
从2001年,陈丽平在专家指导下,开始尝试应用巴曲酶治疗急性脑梗死患者“通过反复临床试验,巴曲酶在治疗大面积脑梗死上安全有效,不良反应也小,而且用药越早疗效大脑中动脉血管痉挛越好”陈丽平对赵老太注射巴曲酶后,她的病情有了明显好转
陈丽平带领医护人员检查高龄急性脑梗死患者病情
开设神经内科(脑中风)及高血压糖尿病专家门诊,由副主任以上医师常年坐诊卢旭姿副主任医师在完成常规门诊的同时,对高血压、糖尿病等慢病患者进行有效管理,定期随访,让慢病可防可控医院公共卫生科通过了国家级慢病综合示范区的创建
急性脑梗死治疗后,患者往往会出现不同程度的中风后遗症,尤其是高龄患者,治疗后的护理显得更为重要
东阳市横店医院采用巴曲酶治疗急性脑梗死患者,并运用中西医结合疗法,每年挽救高龄急性脑梗死患者达100多例
2011年开始,横店医院开始正式对比观察2011年建立科研项目后,课题组召开多次专题会议,内科所有的临动脉瘤夹闭术ppt床医生则统一学习掌握诊断标准,确定入选病例,效果评分标准,综合诊疗方案规范化“通过项目的实施,横店医院内科的临床医师对急性脑梗死的诊疗更加规范化”横店医院副院长楼瑞桃说
■ 中风护理小常识
对每个出院病人进行出院随访,认真听取每个患者建议、意见,积极改善医疗服务态度,持续改进医疗服务质量
治疗技术不断创新
脑中风术后护理“双管齐下”
昨日下午,83岁的吴大爷在横店医院中医治疗室进行针灸治疗吴大爷在两周前刚进行了急性脑梗死治疗治疗后,他的左臂较先前僵硬许多在医生的建议下,吴大爷开始尝试中医针灸,通过针灸对相关穴位的针刺,促进经络气血畅通“古人认为‘治大脑后动脉血流减慢萎独取阳明’,要先理脾和胃,使气血本源恢复,胃的受纳佳,脾的运化健,气血充足,经脉得养,气血调和,阴阳平衡,是治瘫的要点所在”副主任中医师张荣伟介绍,他们还会针对每名病人的病症,开取不同的调理药方
医护人员正操作一台脑循环系统治疗仪为一名中风患者治疗
除了中医针灸的针刺,在内科病房内,一台脑循环系统治疗仪,正在为一名中风患者进行治疗内科护士长马芳珍介绍,该治疗仪能通过电流刺激,促进血液循环,达到肢体活动的效果“一般理疗是一天两次,一次半个小时”马芳珍说
突破高龄急性脑梗死溶栓禁区
■ 开设神经内科(脑中风)专家门诊
陈丽平于2003年在医学杂志上发表《巴曲酶治疗大面积脑梗死25例大脑中动脉闭塞治疗报告》,而国家这方面的标准《缺血性脑卒中诊治指南》在2010年,将这一治疗方法写入其中实际上,横店医院采用巴曲酶治疗急性脑梗死比国家标准早了近10年
记者 陈启宇 通讯员 李海燕 文/图
■ 出院病人随访,持续改进医疗服务质量
西医理疗+中医针灸
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