脑梗塞发生后必须尽快抢救_大脑中动脉出血预防

急性颅内大动脉闭塞导致大面积脑梗死,目前的治疗指南要求在4.5小时的“黄金时间”内进行静脉溶栓治疗但是,这对一些患者的疗效并不理想,遗留重大残疾,原因有血栓成分复杂、血管再通率低、出血等并发症风险高……暨南大学附属第一医院神经内科副主任黄立安博士指出,对于颅内大动脉急性闭塞导致的大面积脑缺血,可以进行支架取栓——近年来这种治疗逐渐被国外医学界重视,2014年荷兰的大型临床研究证实动脉取栓令这类患者获益如果脑血管有明显的狭窄,还需要放置支架

广州日报讯 (记者伍君仪通讯大脑前动脉分段图片员张灿城)脑梗死发生后,患者就要与时间赛跑——医学救治指南规定,在4.5小时的“黄金时间”内进行静脉溶栓治疗广州有医学专家表示,对于急性颅内大动脉闭塞导致大面积脑梗死,有条件的话还可在6小时内做动脉取栓如果错过了治疗时机,脑细胞缺血受损,患者非死即残

2014年荷兰的研究证实,动脉取栓对颅内大动脉急性闭塞患者有益

75岁的赵女士在暨南大学附属第一医院做了冠状动脉支架手术,还没出院就突然出现偏瘫、嗜睡和昏迷,做ct查出急性脑梗:左侧大脑中动脉闭塞,左侧额顶叶大面积脑缺血因为她在脑梗前就服用过抗凝药物,按照常规做静脉溶栓存在较大的出血风险,医生就给她实施了动脉内介入取栓治疗,拉出长约6厘米血栓,令堵塞的血管再通,使她在手术32周胎儿大脑中动脉台上就逐渐清醒过来

但是,目前国内急性期脑梗能够及时开通血管的患者还是很少如果超过了急救时间,患者的脑细胞缺血后很快受损,将不可避免发生瘫痪甚至死亡医生只能给患者用一些保护神经的药物,试图改善血液循环,例如用到一些中成药黄立安称,这些中成药实际上是没有效的,所谓“通血管”也是不管用的他提醒,患者如果感觉不对劲,一定要及时到神经科就诊,最好做核磁共振确诊,“有个患者晚上一侧身体发生瘫痪,还继续上床睡觉,结果第二天全瘫了”

最晚不能超过24小时

动脉取栓:

脑梗塞发生后必须尽快抢救相比较而言,静脉溶栓不用操作特殊的仪器,吊针就行,实施的时间更快,但发生大血管堵塞的患者有条件的话可以考虑动脉取栓为了争取时间,德颈内动脉分支国的救护车上装备ct,可以在路上就诊断出患者是大脑出血还是脑梗塞,为手术提前做好准备

做不了静脉溶栓,就做动脉取栓

病例:

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