近日我科成功完成一例左侧后交通动脉瘤夹闭术，病历汇报如下：
患者女性，65岁。
以“头痛、恶心、呕吐5小时”为主诉入院。
现病史：患者5小时前无明显诱因突发剧烈头痛、恶心、呕吐（呈喷射性，为胃内容物）；查头颅CT示自发性蛛网膜下腔出血。以“蛛网膜下腔出血”收入我科；查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；颈抵抗，克尼格征阳性。Hunt-Hess分级三级。
术前颅脑CT
示蛛网膜出血
术前头颈联合CTA示1、左侧胚胎型大脑后动脉，左侧后交通动脉与颈内动脉交界处动脉瘤，瘤体表面尖角样突出，提示动脉瘤局部破裂后改变：
术前CTA术前CTA
患者在全麻下行“后交通动脉瘤夹闭术”；
手术过程顺利，术后清醒拔管。
术后病人恢复良好，自主活动，生活自理，拒绝行CTA复查，该病人现已康复出院；出院前病人露出开心的笑容。
术后复查CT康复出院
动脉瘤知识普及
那么什么是动脉瘤呢？
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
脑动脉瘤示意图脑动脉瘤示意图
动脉瘤的主要症状：
1、动脉瘤破裂出血症状：动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。也可能出现意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
2、局灶症状：动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，患者可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视路，患者可有视力视野障碍。
剧烈头痛动脉瘤破裂出血形成脑内血肿
动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血CT表现：
神经外科根据患者具体情况选择合适的手术方式介入弹簧圈栓塞术开颅夹闭术
我院神经外科拥有专业莱卡显微镜，神外专用头架及许昌市唯一西门子3D-DSA
复合杂交手术室；为开颅夹闭动脉瘤或神经介入微创栓塞术提供强有力的支持
与安全保障；今后我们会更加努力，为患者解决痛苦及谋取更多重生康复的机
会。
长按
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