专业白癜风品牌医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/目的：大脑后动脉（PCA）区域缺血性卒中临床表现不同于前循环卒中，常表现为特殊的神经和认知功能障碍，一般认为PCA卒中较少致残，但可能导致神经心理障碍和视觉症状，严重影响患者的功能独立性和生活质量。虽然PCA卒中的临床和放射学特征已很好地阐述，但关于急性血运重建对孤立性PCA闭塞(isolatedPCAocclusion,IPCAO)所致卒中的治疗作用知之甚少。近日，《Stroke》杂志发表了一篇文章，通过评估治疗后血管再通、残疾、视力、认知结局和出血并发症，来评价静脉溶栓(IVT)和血管内治疗(EVT)治疗IPCAO缺血性卒中的有效性和安全性。方法：这是一项回顾性单中心队列研究，该研究纳入来自瑞士洛桑急性卒中登记分析（ASTRAL）数据库在年1月1日至年7月1日期间的连续IPCAO卒中患者。选择卒中发作后24小时内进行高质量血管成像的患者，单侧孤立性PCA完全闭塞位于可行血管内治疗操作的P1段(在非胚胎PCA)、后交通动脉(在胚胎PCA)或P2段。神经影像数据主要包括急性期CT平扫，颈部和颅脑CT血管成像和CTP。比较静脉溶栓（IVT）vs保守治疗（conservativetreatment,CTr）,以及血管内治疗（EVT）vs最佳内科治疗[（bestmedicaltherapy,BMT),如IVT或CTr]在3个月残疾（mRS评分）、视野缺损和卒中后认知域受损情况。通过门诊或电话随访3个月结局。影像学疗效指标是24h影像随访的血管再通状态。本研究应用未校正的多变量逻辑回归和匹配的倾向评分进行分析。结果：本研究共纳入例孤立性大脑后动脉闭塞患者，21例行EVT（13例桥接治疗），34例仅行IVT治疗,51例接受CTr治疗。中位年龄76岁，47%为女性，中位NIHSS评分为7分。24小时完全再通率，IVT组高于CTr组（51%VS.9%；OR[95%CI]=10.62[2.13-52.92]），EVT组高于BMT组(68%VS.34%；OR[95%CI]=4.11[1.35-12.53])。在3个月良好结局率方面（残疾、视觉和认知），IVT组高于CTr组，EVT组高于BMT组。不论IVT还是EVT均未增加出血并发症和死亡率。结论：该研究发现对于孤立性大脑后动脉闭塞的卒中患者，进行静脉溶栓治疗后成功再通的几率增加，而经过血管内治疗后成功再通的几率更高。通过比较发现静脉溶栓治疗较保守治疗、血管内治疗较积极内科治疗对残疾、视觉和认知结局方面有更积极影响的趋势。源文献：ThrombectomyandThrombolysisofIsolatedPosteriorCerebralArteryOcclusionCognitive,Visual,andDisabilityOut
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