老年人外伤出血的应急救护方法

外伤是老年人常见的意外之一，身体由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的外部损伤，常伴有出血的表现。如何协助老年人应急处理外伤出血？如何在医护人员未到之前采取力所能及的措施，减轻老人的伤害？

外伤出血根据出血血管的种类可以分为毛细血管出血、静脉出血、动脉出血。血管种类不同，其严重程度也不同，处理外伤出血的止血方法也不同。

外伤出血的止血方法有直接压迫止血、加压包扎止血、止血带止血三种。直接压迫止血是一种简单有效的临时性止血方法，用于各种出血的初步止血。它的操作方法就是用无菌纱布或干净手帕直接置于出血处，按压止血。

加压包扎止血是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。这种方法的操作是这样的：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带缠绕数圈加压包扎。压力以能止住血又不影响血液循环为合适。

止血带止血适用于四肢大动脉出血。先用无菌纱布或干净手帕置于出血处，用止血带（像皮带、布条、线绳等）将出血伤口靠近心脏的一端扎住，阻断血流止血。

止血就是阻断血流，在阻断血液经破溃处流出血液的同时，也阻断了远端组织的供血，若长时间使用止血带，会导致止血远端肢体的缺血、坏死。所以在止血尤其是使用止血带止血时一定要注意下面操作要求：

★老年人皮肤松弛，易损破，所以使用止血带时，皮肤和止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带扎在衣裤外面，以免损伤皮肤。

★使用止血带要松紧适宜，以能止住为度。扎松了不能止血，扎紧了容易损伤皮肤，甚至损伤神经、组织，引起肢体坏死。

★使用止血带时间不宜太长，过长容易引起肢体缺血坏死。因此，止血带扎好之后，要记录扎止血带的时间，并每隔40~50分钟放松一次，每次放松1~2分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。

★运送老年人时，扎止血带处应用明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明扎止血带的时间和放松止血带的时间。

——如何协助老年人进行外伤止血——

老人有外伤出血时，护理员应立即协助老年人离开危险现场，取舒适体位，若为摔倒则保持原位，不能移动。立即取用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物以及绷带和胶布。然后评估出血属于哪种类型，如果是大静脉或大动脉出血，可直接加压包扎。接下来用消毒纱布或清洁手帕置于出血处，覆盖伤口。用绷带加压包扎（若出血量少，则可用创可贴缠绕固定），必要时使用止血带。

处理完上述步骤，护理员迅速报告家属或医护人员，或者拨打就医电话。最后要注意观察老年人的皮肤颜色及伤口处有无继续出血的情况，并记录出血原因，出血类型、伤口情况、加压包扎的开始时间。

这个过程中要注意：如果毛细血管出血或伤口处出血量少，伤口可以先用流动的清水冲洗。如果是大血管出血，出血量大，速度快，应先止血，并立即就医处理。止血的过程中，一定要观察老年人伤口远端皮肤颜色及温度，一旦出现紫绀或皮肤温度下降，立即将止血带松开，以免发生组织坏死。

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