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近日，医院收治了一名突发脑缺血的患者，病发时患者出现偏瘫及失语，但头颅CT未见异常，经我院神经内二科的快速判断，在静脉溶栓效果不佳的情况下果断进行了桥接颅内动脉取栓，成功挽救患者生命并基本恢复了肢体和语言功能。
病情回顾
4月4日上午8时左右，刚刚还坐在沙发上开心地与家人聊天的吕奶奶，突然右侧肢体无法动弹，不能讲话，家属马上将吕奶奶送至医院急诊室就诊，查体发现患者右侧肢体完全偏瘫，肌力0级（正常肌力为5级），经验丰富的急诊科医生第一时间考虑患者有脑卒中可能，立即电话通知神经内科急会诊，通过症状考虑左侧大脑中动脉闭塞可能，结合患者既往有房颤病史，初步诊断心源性血栓脱落导致大脑中动脉栓塞。
↑术前CT正常，排除脑出血
结合症状，考虑脑梗死
头颅CT检查排除颅内出血后，吕奶奶被收住神经内二科，值班医师侯舒喃开始为患者进行药物溶栓治疗，30分钟后，患者偏瘫及失语症状未能得到改善，随即启动卒中急救流程，开通绿色通道，对患者进行头颈联合CTA评估，结果验证了之前的推测，患者左侧大脑中动脉闭塞。在俞厚明主任的协调下，患者以最快的时间被送进导管室，经过2个小时的奋战，在卒中小组全体成员的紧密配合下，成功“捕获”了堵住吕奶奶血管的元凶——血栓，实现了左侧大脑中动脉的再通，手术获得圆满成功。术后，经过神经内二科医护人员精心诊疗及患者家属的悉心照料，如今吕奶奶的身体正在进一步康复中，右侧肢体肌力恢复至5-级。
↑脑血管造影下发现患者左侧大脑中动脉M1段栓塞
↑动脉取栓术后患者左侧大脑中动脉血流实现再通
↑术后复查CT见缺血部位少许对比剂外渗
↑术后第二天复查头颅CT，可见缺血部位已经显影
小小的血栓，大大的祸患
什么是脑卒中桥接治疗？
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死，约占全部脑卒中的60%--80%，且有年轻化趋势。
桥接治疗是指急性脑缺血患者从静脉途径应用药物溶栓，同时或继之从动脉途径行药物溶栓、经导管吸栓、导丝机械开通、支架拉栓、支架植入的一系列为血管开通所做的治疗。桥接方法手术治疗时间窗为6小时，超过时间窗患者就会错过最佳手术机会。
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近年来，医院神经内科在各科室的支持下，已经具备开展脑梗塞静脉溶栓桥接动脉取栓等先进技术的能力，并不断完善、整合院内急救流程，缩短患者血管再通时间，目前已取得静脉溶栓时间最短23分钟，平均45分钟的良好成绩。
温馨提示
神经内二科主任俞厚明提醒广大市民：急性脑缺血（即脑梗塞）患者，如果能在发病4.5小时内进行静脉溶栓，6小时内进行动脉取栓治疗，近半数患者症状可以得到明显恢复。对于发生急性脑梗塞的患者，无论症状轻重，千万不可大意，必须立即拨打急救电话，将患者送至附近有静脉溶栓医院，使患者能够得到及时救治，以免造成不可挽回的严重后果。
请记住：言语含糊口角歪
医院
对于急性脑卒中的治疗
时间就是大脑！
文稿：侯舒喃/编辑：栗子/核发：朱雅琴
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