发生在冬至深夜的一个急诊手术

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12月21日冬至深夜，一位57岁突发剧烈头痛的患者紧急从麻医院神经外科，当晚接诊的是神经外科脑血管组罗志邈主治医师，经询问患者病史、体格检查及结合头颅CT平扫，高度疑似患者是颅内动脉瘤破裂出血，进一步CTA检查后确诊患者左侧大脑中动脉动脉瘤。因患者病情危重，入院时虽然意识清醒，但随时可能发生第二次破裂出血，死亡率也将由第一次破裂的30%-40%，大幅上升至70-80%，情况十分危急。

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第一步首先就是要对破裂的颅内动脉瘤进行处理，堵住漏口，使其不再继续出血或降低出血的高风险。与家属沟通后选择行介入弹簧圈栓塞动脉瘤。

在周宁全主任医师、黄英文副主任医师、麻醉科罗文秀医师、介入科吴明峰技师等多学科联合行动下，于深夜23：00在全麻下迅速完成全脑血管造影术（DSA），三维重建血管（3D-DSA）后，寻找合适的工作角度，使用弹簧圈致密填塞动脉瘤子瘤及动脉瘤体部，最终造影显示左侧大脑中动脉显影正常，载瘤动脉及边支血管未受影响，动脉瘤再出血可能性非常小了。第一步顺利完成，耗时不到2小时。

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第二步就是清除出血带来的继发损害，降低减少因血性脑脊液引起的脑水肿、脑积水和脑血管痉挛。罗志邈主治医师和吕学飞主管护师积极配合，不到30分钟就完成了侧脑室引流术，手术顺利完成。

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此次手术的顺利完成，得益于多学科间不断的磨合和积极协作。冬至深夜，州医人同时间赛跑，同病魔较量，以严谨认真、迎难而上的职业态度，守护了千家万户的身体健康。

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撰文：黄英文

编辑：向蓉蓉

编辑：坚利珍

审核：周宁全

审核：周玲

审核：丁美玲

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