我院心脏大血管外科成功施救一例腹主动脉瘤

对每位患者和他们的家属而言，生病住院是煎熬的，不得不经历焦灼的等待和无数遍的祈祷，他们希望选择医术高明的专家和值得信赖的医疗团队，把生命和希望托付给他们，以待早日康复。

其实从患者入院确诊到术前准备、到进手术室、再到出手术室和康复出院，每一次的医疗救治都是一个耐人寻味的故事。

主动脉瘤破裂，手术植入支架救患者性命

患者郭先生是翔安本地人，12月2日晚上在家中洗澡后突然出现上腹部疼痛，于是急来医院就诊。

CT检查显示腹主动脉增粗，腹腔内有大量积液，考虑为腹主动脉瘤破裂出血。

短短几个小时，患者血色素由入院时的g/l降至77g/l，病情危急，刻不容缓。

心脏大血管外科负责人刘宗泓主任医师积极组织并完善术前准备，于3日上午11时为患者实施全麻下行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，术中植入两枚支架：一枚主体支架和一枚延长支架，成功隔绝瘤体，阻止了继续出血，挽救了病人生命。

13时手术结束，拔除气管插管后患者返回病房。

患者术后恢复顺利，复查CT显示支架形态良好，手术效果确切，已于12月12日康复出院。

台前幕后，科室间紧密配合

腹主动脉瘤破裂风险极大，死亡率高，患者不经治疗1周内死亡率高达95%，即便经过手术治疗死亡率也高达30%-40%。

抢救患者是一个系统工程，尤其是腹主动脉瘤破裂这种极其危重且突发的病患，从患者入院治疗开始，医院全院就紧急行动起来，各个科室紧密配合，在患者看得到和看不到的每个环节努力着，以保证手术成功和较好的预后效果。

急诊医学科

郭先生初入院时症状并不典型，除了轻微腹痛，由于有高血压病史，加上疼痛刺激，血压不降反升（/90mmHg），腹部搏动性包块也不明显，并不符合腹主动脉破裂三联征“剧烈的腹痛、低血压、腹部搏动性包块”的典型特点。

所幸姚亚奔副主任医师和陈柳舟医师经验丰富，在排除常见腹痛疾病之后，他们并没有放松警惕，而是安排了腹部CT检查，CT结果发现了症结所在。

心脏大血管外科

因我院开业仅1年多，心脏大血管外科开科尚不满3个月，患者一开始对我院能否完成如此高难度的手术有些怀疑，一度医院治疗。

刘宗泓主任医师为患者家属详细介绍病情以及治疗方案，得知刘宗泓主任医师为我国年心外科“金刀奖”获得者，尤其对主动脉疾病有着丰富的临床经验，患者家属打消顾虑，决定在我院行手术治疗。

患者腹主动脉瘤范围较大，从肾动脉一直延续到左右髂动脉，一般手术方法需要放置3个支架，此方法难度低，但是花费较高。

刘宗泓主任医师充分考虑患者经济因素，他带领手术团队采用难度较高的手术方式，只放置了2个支架，在保证治疗质量的同时，为患者节省了一个支架的费用，减轻了患者负担。

心血管内科

陈智浩副主任医师下夜班后未休息，自行前往医疗保障点替换心外科郭爱林主治医师回院手术。

患者病情危重，腹腔内持续出血，为了节省手术时间，范长青主任医师不顾放射线的危险，亲自穿铅衣全程陪同手术。

麻醉科

负责心脏手术的张立伟副主任医师、王凌淼主治医师刚下夜班就接到手术通知，他们顾不上一夜劳累，一直坚持到下午手术结束才回家休息。

术后护理团队

腹主动脉瘤破裂患者即使手术后死亡率仍在30%-40%，术后护理是患者能否康复出院的关键，姜尧尧护士长在护理人员本就紧缺的情况下，仍派出一名专门护理人员看护患者，带领全体护理人员出色完成了术后护理工作。

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心脏大血管外科

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