脑供血动脉-解剖-吻合-变异张雄伟教授锁骨下动脉▼▼▼
张雄伟教授授课视频：
视频讲座：脑供血动脉
解剖
吻合
变异1
脑底动脉环（脑供血动脉解剖吻合变异1）
大脑前动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
大脑中动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
大脑后动脉分段图片详解
眼动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
脉络膜前动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
颈内动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
颈总动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
颈外动脉（脑供血动脉解剖吻合变异1）
锁骨下动脉
锁骨下动脉是颈根部的一大动脉干。右侧发自头臂干，左侧发自主动脉弓，沿胸膜顶内侧，斜过前面达颈根部，在前斜角肌后方，弓形向外跨过第1肋骨移行为腋动脉。其主要分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干、颈横动脉等，分支分布于头颈、胸腹壁等区域。于锁骨上窝中点处下压此动脉于第1肋上，可达到止血目的。
c-6.4,0-1.3,.8-16.3,7.L90.9,8.5c1.1-.6,1.7-5.4,1.7-8.4c0-1.-10-.-.-.S48.,61.8,48.,74c0,5.9,.3,11.,6,15. l-0.7,9.9c-.7-1.-5.8-1.9-9-1.9c-1.,0-.,10-.,.s10,.,.,.s.-10,.-.c0-6-.4-11.5-6.3-15.5 l0.6-9.8c.8,1.3,6,.1,9.3,.1c6.,0,11.9-.6,15.9-6.7l.9,16.5c-0.9,.4-1.4,5.1-1.4,7.8c0,1.,10,.,.,. c1.,0,.-9.9,.-.c0-6-.4-11.5-6.3-15.5l1.3-8.6c.6,1,5.4,1.6,8.3,1.6c1.,0,.-10,.-.S.7,7,.4,7z M4.6,.7c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1c0-7.8,6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1C38.7,.3,3.4,.7,4.6,.7zM70.4,88. c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1s6.3-14.1,14.1-14.1c7.8,0,14.,6.3,14.,14.1S78.,88.,70.4,88.zM,18c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1 s6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1S.8,18,,18zM.4,63.3c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1S.6,35,.4,35 s14.1,6.3,14.1,14.1S.,63.3,.4,63.3z"style="fill:#FFD8A3;">解剖结构：
1、锁骨下动脉：
锁骨下动脉是上肢的动脉主干。右侧起自头臂干，左侧直接起自主动脉弓。它们分别沿左右肺尖的内侧上行，然后斜越胸膜顶的前面出胸廓上口到颈根部，呈弓状向外侧行，依次经斜角肌间隙、锁骨中点下方和第一肋的上面达其外缘移行为腋动脉进入腋窝。
锁骨下动脉全程以前斜角肌为界分为三段：由起点至前斜角肌的内缘为第一段，位于前斜角肌后方的为第二段，余为第三段。第一、二两段的后下方与胸膜顶和肺尖相邻，第二、三段的外上方与臂丛相邻。锁骨下动脉的前下方有同名静脉伴行。
从胸锁关节上缘至锁骨中点作一条凸向上的弓形连线，其弓的最高点位于锁骨上方约1.5厘米，此线即为该动脉的体表投影。当上肢外伤出血时，可在锁骨上窝的中点处，将锁骨下动脉向下压于第1肋的上面进行止血。
锁骨下动脉除主要运送血液至上肢外，沿途还发出分支分布于头颈部器官和胸壁。但其分支数目常不固定，其中常见的分支有椎动脉、胸廓内动脉，甲状颈干、肋颈干和颈横动脉等4～5支。
、锁骨：
锁骨是上肢带的组成部分，为连结肩胛骨与胸骨的“S”形细长骨，横架于胸廓前上方，位于皮下，它的全长都能触摸到。锁骨没有骨髓腔，是胎儿体内首先发生骨化的骨，是膜内成骨的骨。
锁骨是上肢中与中轴骨骼相连结的骨，它起着撑杆作用，将上肢撑离躯干，扩大人的视野，增大上肢的活动范围和提高上肢的劳动效能。
锁骨内侧钝圆称胸骨端，它与胸骨柄的锁切迹相关节。外侧端扁宽称肩峰端，它与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨的外侧1/3上下扁平凸向后，内侧/3呈三棱形凸向前。上面光滑，下面粗糙。
锁骨是体内最常发生骨折的骨。锁骨中1/3与外1/3交界处是最薄弱部位，人跌倒肩或手着地时，向躯干传递的暴力大于该薄弱部骨强度时即发生骨折。
中国人锁骨长度男性为14.6～14.7厘米，女性为1.9～13.3厘米。
c-6.4,0-1.3,.8-16.3,7.L90.9,8.5c1.1-.6,1.7-5.4,1.7-8.4c0-1.-10-.-.-.S48.,61.8,48.,74c0,5.9,.3,11.,6,15. l-0.7,9.9c-.7-1.-5.8-1.9-9-1.9c-1.,0-.,10-.,.s10,.,.,.s.-10,.-.c0-6-.4-11.5-6.3-15.5 l0.6-9.8c.8,1.3,6,.1,9.3,.1c6.,0,11.9-.6,15.9-6.7l.9,16.5c-0.9,.4-1.4,5.1-1.4,7.8c0,1.,10,.,.,. c1.,0,.-9.9,.-.c0-6-.4-11.5-6.3-15.5l1.3-8.6c.6,1,5.4,1.6,8.3,1.6c1.,0,.-10,.-.S.7,7,.4,7z M4.6,.7c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1c0-7.8,6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1C38.7,.3,3.4,.7,4.6,.7zM70.4,88. c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1s6.3-14.1,14.1-14.1c7.8,0,14.,6.3,14.,14.1S78.,88.,70.4,88.zM,18c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1 s6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1S.8,18,,18zM.4,63.3c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1S.6,35,.4,35 s14.1,6.3,14.1,14.1S.,63.3,.4,63.3z"style="fill:#FFD8A3;">锁骨下动脉的形态学结构及其周围结构：
锁骨下动脉为一对粗大的动脉干。左侧直接起于主动脉弓，右侧在右胸锁关节上缘的后方起自头臂干。因此，左锁骨下动脉较右侧的稍长。
左锁骨下动脉起始较为恒定，据统计，约99.8%直接起于主动脉弓，只有0.%与颈总动脉合成左头臂干起于主动脉弓。
右锁骨下动脉98%起于头臂干，%直接起于主动脉弓。右锁骨下动脉异常起始于主动脉弓胸主动脉移行部的情况，与右侧喉下神经行程变异有密切关系。这种起始异常的右锁骨下动脉多数经过食管的后方，也可经过气管的后方或前方。有时，还可与右位主动脉弓伴同出现，形成一“血管环”。这种起始异常的个体，在临床上可能压迫食管和气管，引起呼吸困难和吞咽困难。
左、右锁骨下动脉分别沿两肺尖内侧，斜越胸膜顶的前面，出胸廓上口到颈根部，经第1肋上面穿过斜角肌间隙，呈弓形弯向外方，至第1肋外缘，移行腋动脉。
临床上常以前斜角肌为界，将锁骨下动脉分为3段：
从起始处至前斜角肌内侧缘为第1段；
位于前斜角肌后面的部分为第段；
自前斜角肌外侧缘到第1肋骨外侧缘为第3段。
由于左、右起始不同，所以两侧锁骨下动脉第1段的经过和毗邻关系也不完全一样。自胸锁关节至锁骨中点画一条弓向上的线，即代表该动脉的体表投影，该弓的最高点不恒定，一般是在锁骨上方1.cm左右。锁骨下动脉的分支变化很大。国人锁骨下动脉的分支情况，可分为5个类型及个分型。其中的4个独立分支的第型(39.3%)和5个独立分支的第3型(3.7%)较为多见。胸骨下动脉直接和间接的分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状腺下动脉、颈升动脉、颈浅动脉、肩胛上动脉、颈横动脉、颈深动脉和最上肋间动脉等9支。这些分支的若干支组成甲颈干和肋颈干。
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