可逆性脑血管收缩综合征
可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）的诊断需要完善的实验室检查和影象检查，非侵入性MRI有利于RCVS与中枢神经系统血管炎及动脉瘤性蛛膜下腔出血的鉴别，高分辨率MRI血管壁影象（vesselwallimaging,VWI）可有效鉴别RCVS和原发性中枢神经系统血管炎。
RCVS主要表现突然严重头痛，脑脊液细胞及蛋白正常或轻度升高，血沉及C反应蛋白正常。
CTA和MRA表现中、大动脉串珠样改变，但串珠样改变不是RCVS的特异表现，很多血管炎和血管病有串珠样改变.而且RCVS串珠样改变在不同检查时期严重性和散布不同，有病灶可好转，有的病灶可加重.病发天一般动脉串珠改变不明显，1/3患者病发7天内无血管异常发现，推测可能为病发早期小血管或周边血管伤害而至，随着疾病进展由小动脉发展到中至大动脉。
TCD可见Willis近端大动脉平均及峰值血流增速，和MRA或CTA一样，大约12周左右血管完全恢复正常.
VWI序列Willis近端血管壁厚mm,RCVS和血管炎患者血管壁增厚，但是仅仅血管炎患者血管壁强化，由于RCVS血管壁没有炎症浸润，所以血管壁轻度强化或不强化.
55女性，雷击样头痛、进展型左肢体无力，诊断RCVS.A双侧半卵圆中心及左后顶叶梗死.B双侧大脑前及大脑中动脉弥漫性狭窄.C血管壁增厚、轻度强化.D随访恢复正常血管.
35岁男性，Behcet血管炎病史，A图右边丘脑及内囊后肢梗死B图右大脑中动脉M1段狭窄及大脑后动脉P1闭塞C右边大脑后动脉扩大、强化.D图右大脑中动脉（MCA）环状、轨道样强化.
严重RCVS和原发性中枢神经系统血管炎（PACNS）鉴别
在临床表现和影象学检查中有很多类似地方，很难鉴别，由于二者的医治方案不同，RCVS以支持对症医治为主，PACNS必须激素辅以细胞毒性药物医治，药物运用早晚影响预后，如果疾病初期激素未及时运用，预后较差，病情爆发性加重，由此看出正确诊断特别重要。
RCVS患者头痛病发，突然开始的雷击样头痛，PACNS患者头痛和缓，缓慢病发.RCVS中青年病发，PACNS常发生于老年男性。脑脊液RCVS蛋白和细胞轻度升高，PACNS蛋白常mg/dl.
PACNS患者的MRI初期表现多灶、新旧不等梗死灶，RCVS初期梗死灶不明显，晚期出现多灶性梗死灶，而且RCVS具有后部可逆脑病及皮层蛛膜出血特点，PACNS很少见。
中、远端血管的狭窄和不规则形态不能区分RCVS和血管炎，且传统血管成像(MRACTA）对血管炎敏感性仅为%。也有学者认为离心性狭窄和初期快速出现的动脉闭塞是PACNS表现，有待进一步证实。59岁男性，癫痫病史，血管造影，PACNS.A图右边大脑前动脉远端分支和B图左边大脑中动脉远端分支明显不规则，多灶性狭窄和囊状-梭形扩大.C图高分辨率VWI左边大脑中动脉高信号.D离心性血管壁强化.
ler,ivashankar,ssa-Basha,versibleCerebralVasoconstrictionSyndrome,Part2:DiagnosticWork-Up,ImagingEvaluation,NRAmJNeuroradiol，36:–88
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