随着胎儿医学的不断发展，胎儿宫内输血的临床应用也越来越广泛。宫内输血是指：当各种原因引起胎儿贫血时，通过经胎儿血管（主要为脐静脉）或胎儿腹腔等途径向胎儿输血减轻胎儿的贫血状态及相关并发症。
适应症
宫内输血主要适用于由于各种原因导致的严重贫血，如母胎血型不合引起的同种免疫性溶血性贫血（包括ABO血型溶血、Rh血型溶血、Kell血型不合溶血等），地中海贫血、葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症等遗传性血液系统疾病，微小病毒B19等感染所致的造血异常，双胎输血综合征、双胎之一无心胎等引起的供血胎贫血，胎儿骶尾部畸胎瘤、胎盘血管瘤等引起循环负荷加重所致的胎儿贫血。胎儿宫内输血还可用于治疗胎儿同种免疫性血小板减少症。
输血时机
宫内输血为有创操作，其治疗的指征及时机的把握尤为重要。目前多认为胎儿大脑中动脉血流峰值流速（MCA-PSV）对于胎儿贫血有重要提示作用；超声可监测胎儿是否存在腹水、心胸比扩大、水肿、羊水过多等贫血征象。当脐血血细胞比容小于0.3、脐血血红蛋白提示严重胎儿贫血或超声提示胎儿水肿征象时可考虑行宫内输血。行该治疗前应排除胎儿存在其他严重结构畸形及染色体异常。
并发症
宫内输血虽然对胎儿贫血有明显疗效，但也有许多不可避免的并发症，如胎儿心率异常、早产、宫内感染、胎膜早破、胎死宫内、多次输血造成的新生儿肝功能异常等。此外，在行该治疗前应考虑由于胎儿严重贫血可能带来的神经系统损伤等并发症，综合分析治疗的意义。
宫内输血治疗后的存活率与输血前的贫血程度有关，胎儿有无水肿与预后的关系较大，文献报道多数输血后的胎儿存活率超过80%。
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参考文献：
胎儿宫内输血术及其并发症，魏瑗，赵扬玉，实用妇产科杂志，年5月第29卷第5期
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