眶上外侧入路前交通动脉瘤夹闭手术
编者引言：
众所周知，赫尔辛基JuhaHernesniemi教授最擅长的手术入路就是眶上外侧入路（LateralSupraOrbitalapproach，LSO）。至今，JuhaHernesniemi教授已使用这个入路完成超过五六千例手术，苏州在国内较早提出并使用眶上外侧入路，我科近年来使用该入路开展鞍区、前颅底、蝶骨嵴肿瘤手术和前循环动脉瘤手术百余例,该入路较翼点入路手术切口小、大大缩短手术时间、安全方便，在临床应用中值得广泛推广。
病例介绍：
患者XX，女，60岁，因＂突发性头痛3小时＂入院。入院查体：嗜睡，呼唤睁眼，对答切题，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，颈无抵抗，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征阴性。辅助检查：头颅CT示蛛网膜下腔出血。头颅CTA示前交通动脉动脉瘤。
头颅CT示蛛网膜下腔出血
头颅CTA示前交通动脉瘤，瘤体直径约1cm，瘤顶指向前下方，左侧A1供血。
术中图片：
患者取平卧位，取左侧眶上外侧切口长约8cm
分离部分颞肌，暴露颅骨
暴露骨窗及硬脑膜
骨瓣大小直径约3.8cm
抬高左侧额底，暴露同侧颈内动脉
暴露左侧颈内动脉、视神经及部分同侧A1
沿同侧A1向远端分离暴露，可见前交通动脉瘤及回返动脉
暴露视交叉，充分暴露瘤体，可见对侧A2
进一步暴露前交通动脉复合体及同侧A2
阻断左侧A1
夹闭动脉瘤
左侧A1和回返动脉未见误夹
双侧A2未见误夹
术中免疫荧光吲哚菁绿造影提示左侧A1及双侧A2显影良好
术后CT未见出血及梗塞
术后头颅CTA提示动脉瘤夹闭完全
王之敏主任医师，教授，医学博士，博士生导师。年毕业于南京医科大学，同年分配至医院神经外科工作，年获医学博士，年和年两度赴加拿大McGill大学神经病学研究所进行博士后工作。现任上海交大医医院副院长，神经外科主任。江苏省医学会神经外科分会委员，苏州市医学会神经外科分会副主任委员，中华医学会创伤分会创伤急救与多发伤专业委员会委员，江苏省神经外科学会分子神经肿瘤组成员，江苏省“”工程第三层培养对象，江苏省工程医学重点人才培养对象，苏州市政协第十一届、第十二届委员，中国抗癌协会神经肿瘤分会委员，担任中国神经肿瘤，癌症，临床神经外科等杂志编委。目前担任国家自然科学基金资助课题二项、卫生部资助课题一项、江苏省工程医学重点人才课题一项。擅长鞍区肿瘤的鉴别诊断和显微手术，重型颅脑外伤的诊断和规范化治疗，各种颅内肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等的诊断和显微外科治疗，及脑血管病包括脑动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血的诊断和治疗。
科室介绍：上海交通大学医医院脑神经外科是江苏省临床重点专科，苏州市重点学科，苏州市临床重点专科，苏州大学神经外科博士及硕士研究生培训基地，江苏省住院医师规范化培训基地，江苏省神经外科专科医师规范化培训基地。科室现有主任医师3人，副主任医师1人，主治医师5人，住院医师5人；科室成员均具有硕士研究生以上学历，其中博士4人，在读博士4人，硕士6人。护理队伍60余人。
科室设置床位80张，配备了技术条件国内一流的NICU和手术室，以及荧光手术显微镜、神经内镜、超声吸引器、神经脑电监护仪、铣刀、术中电生理监测仪、颅内压监护仪、呼吸机等先进仪器设备。科室奉行“以病人为中心，以技术为根本，以疗效为核心”的服务宗旨，对每位就诊患者实行个体化诊疗。
科室年手术量余台次，年抢救疑难危重病人余人次，年门急诊量近00人次。诊疗疾病包括各类颅脑肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形、癫痫、脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛、脊髓肿瘤、Chiari畸形、脑出血及颅脑外伤等，在显微外科手术治疗、神经介入治疗、微创治疗和综合治疗等方面有成熟的临床经验。
（编者：马俊伟审校：蒋栋毅、陈寒春）
赞赏
长按治疗白疗癜风用那些药武汉治疗白癜风的医院
转载请注明：http://www.gygav.com/ncxyf/97521.html
当前位置： 大脑中动脉出血 > 大脑中动脉出血预防 > 国庆专辑眶上外侧入路前交通动脉瘤夹闭
